呼吸衰竭Respiratory failure

关键词

呼吸衰竭 (CB41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者感到气短、气促，呼吸费力，是最早出现且最常见的症状（高，70%-90%）。
2. 精神神经症状：
   • 急性呼吸衰竭可引起意识障碍，表现为焦虑、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷；慢性呼吸衰竭可能出现注意力不集中、记忆力下降（中，40%-60%）。
3. 心悸或心跳加快：
   • 患者自觉心跳加速，严重时可能伴随胸闷（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 咳嗽与咳痰：
   • 咳嗽、咳痰等症状可能伴随呼吸困难出现，常见于感染或气道分泌物增多的患者（低，10%-30%）。
2. 胸痛：
   • 部分患者（如肺栓塞或气胸继发呼吸衰竭）可能会感到胸部不适或疼痛（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸频率改变：
   • 急性呼吸衰竭常表现为呼吸急促（>20次/分）；慢性呼吸衰竭可能出现潮式呼吸或呼吸浅慢（高，80%-90%）。
2. 紫绀：
   • 动脉血氧饱和度降低导致皮肤黏膜青紫，多见于口唇、甲床等末梢循环部位（高，70%-80%）。
3. 肺部听诊异常：
   • 湿啰音（肺水肿、感染）、哮鸣音（气道痉挛）或呼吸音减弱（肺不张）（中，50%-70%）。
4. 端坐呼吸：
   • 患者被迫采取端坐位以改善通气，常见于严重肺水肿或COPD急性加重（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 心血管系统异常：
   • 心动过速、血压升高（早期代偿）或低血压（严重缺氧导致循环衰竭）（低，20%-30%）。
2. 神经系统体征：
   • 扑翼样震颤（高碳酸血症）、瞳孔对光反射迟钝（严重脑缺氧）（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血气分析：
   • I型呼吸衰竭：PaO₂ < 60 mmHg（不伴高碳酸血症）；II型呼吸衰竭：PaO₂ < 60 mmHg且PaCO₂ > 50 mmHg（高，90%-95%）。
2. 胸部X线检查：
   • 可显示肺炎、肺水肿、气胸等原发病变（高，80%-90%）。
3. 胸部CT：
   • 更敏感地检测肺栓塞、间质性肺病等病因（高，80%-90%）。
4. 心电图：
   • 右心负荷过重表现（如肺性P波、右束支传导阻滞）或心肌缺血改变（中，30%-50%）。