细菌性肺炎Bacterial pneumonia
编码CA40.0
子码范围CA40.00 - CA40.0Z
关键词
索引词Bacterial pneumonia
同义词acute bacillus pneumonia、acute bacterial pneumonia、bacillus double pneumonia、bacillus pneumonia、bacteria pneumonia、bacterial double pneumonia、bacterial lobar pneumonia、bacterial purulent pneumonia、bronchopneumonia due to bacteria other than S. pneumoniae and H. influenzae、急性细菌性肺炎、双侧细菌性肺炎、细菌性肺炎、细菌性大叶性肺炎、细菌性化脓性肺炎、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以外的细菌引起的支气管肺炎
缩写BP、细菌肺炎
别名细菌引起的肺炎、细菌性肺实质炎症、细菌性下呼吸道感染
细菌性肺炎（CA40.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，常在38°C以上，有时可达40°C（高热，70%-90%）。
- 咳嗽：
- 初期为干咳，随后出现咳痰，痰液可能呈黄色或绿色，有时带血（30%-50%）。
- 胸痛：
- 呼吸时加剧，疼痛部位多位于感染侧胸部（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 疲劳、乏力、食欲减退等（常见于老年人及免疫功能低下者，30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 活动后加重，严重时静息状态下也可出现（20%-40%）。
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐、腹痛或腹泻（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 湿啰音（60%-80%）。
- 肺实变体征：语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音（50%-70%）。
- 发绀：
- 口唇、手指皮肤呈青紫色（低氧血症表现，10%-20%）。
非典型体征
- 心动过速：
- 心率增快（常见于发热患者，30%-50%）。
- 呼吸频率增加：
- 每分钟呼吸次数增多（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 白细胞计数：多数患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（70%-90%），少数免疫抑制或病重患者白细胞计数正常或降低。
- 痰培养
- 阳性率：痰培养阳性率约为40%-60%，有助于确定病原菌。
- 胸部X线
- 大叶性肺炎：表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影（50%-70%）。
- 支气管肺炎：表现为斑片状或小结节状阴影，分布不均（30%-50%）。
- CT扫描
- 更详细的表现：CT扫描可显示更多的细节，如空洞形成、胸腔积液等（20%-40%）。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。