严重急性呼吸综合征Severe acute respiratory syndrome

关键词

严重急性呼吸综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）是一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引发的急性呼吸道传染病。此病以发热、头痛、干咳、肌痛、心动过速或腹泻为典型症状，并且可以导致肺炎，严重时甚至发展成为急性呼吸窘迫综合症。SARS于2002年首次爆发流行，其特征是起病急骤、病情进展迅速。

病因学特征

1. 病原体：SARS冠状病毒（SARS-CoV）

   • SARS冠状病毒属于冠状病毒科的一种新型病毒，该病毒与普通感冒相关的冠状病毒同属一个家族但更为致命。它最初被认为可能源自动物源（如蝙蝠），并通过中间宿主（如果子狸）传染给人类。

2. 传播途径

   • 主要通过近距离飞沫传播：当患者咳嗽或打喷嚏时释放出含有病毒颗粒的飞沫，这些飞沫被附近的人吸入后可引起感染。
   • 接触传播：直接接触患者的呼吸道分泌物或其他体液也可能导致感染。
   • 空气传播：在特定条件下，例如通风不良的封闭空间内，病毒还可能通过空气中的微小颗粒悬浮较长时间从而传播。

3. 易感人群

   • 人群普遍易感，但青壮年人群中发病率较高。儿童相对较少受感染。医护人员由于职业暴露风险高而成为重点保护对象之一。

病理机制

1. 病毒侵入及复制

   • SARS-CoV通过其表面刺突蛋白与人体细胞表面的ACE2受体结合进入细胞内部，在细胞质中大量复制并破坏肺组织，导致炎症反应加剧。

2. 免疫系统过度激活

   • 感染后，机体免疫系统对病毒产生强烈应答，尤其是T淋巴细胞和巨噬细胞等效应细胞大量聚集到肺部，试图清除病毒的同时也造成了严重的局部损伤。

3. 肺部病变

   • 病毒引起的广泛肺泡上皮细胞损伤以及随后发生的弥漫性肺间质炎症导致肺功能受损，表现为进行性加重的呼吸困难直至出现急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。

4. 全身多器官损害

   • 除了主要影响呼吸系统外，SARS病毒感染还可能导致心肌炎、肝炎等多器官功能障碍，进一步威胁患者生命安全。

临床表现

1. 早期症状

   • 发热通常是首发和最常见症状，体温常超过38℃且持续时间较长；伴随有畏寒、肌肉酸痛、关节疼痛、乏力等症状。

2. 呼吸系统症状

   • 干咳、逐渐加重的呼吸困难是主要表现；部分病例可闻及湿啰音或喘鸣音。

3. 其他系统受累表现

   • 少数情况下，患者可能会出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。
   • 重症患者可能出现低氧血症、休克甚至多器官功能衰竭。

参考文献：世界卫生组织（WHO）、《新英格兰医学杂志》等相关权威机构发布的关于SARS的研究报告和指南。