肺刚地弓形虫病Pulmonary toxoplasmosis due to Toxoplasma gondii
编码1F57.2
关键词
索引词Pulmonary toxoplasmosis due to Toxoplasma gondii、肺刚地弓形虫病、弓形虫肺炎、获得性弓形虫肺炎、肺弓形虫病
同义词pneumonia with toxoplasmosis、pneumonitis due to acquired toxoplasmosis、pneumonitis due to toxoplasmosis、toxoplasma pneumonia、toxoplasma pneumonitis、Pulmonary toxoplasmosis、pneumonia toxoplasmal、pneumonia in toxoplasmosis
别名肺弓形虫感染、肺部弓形虫病、弓形虫肺部感染、弓形虫引起的肺炎
肺刚地弓形虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肺刚地弓形虫病是由刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的一种呼吸道感染性疾病，主要表现为间质性肺炎、坏死性肺炎、固结、胸腔积液或脓胸等。这种疾病多见于免疫缺陷患者，尤其是T细胞介导的免疫功能受损者，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的人群以及器官移植受者。
病因学特征
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宿主因素：
- 免疫状态：免疫缺陷是发生肺弓形虫病的关键因素，特别是当CD4+ T细胞计数低于100/μL时，风险显著增加。
- 基础疾病：包括艾滋病、血液系统恶性肿瘤、器官移植后接受免疫抑制剂治疗的患者。
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感染途径：
- 再激活：在免疫抑制状态下，潜伏的弓形虫可被重新激活，导致病变。
- 原发感染：在实体器官移植中，若供体为弓形虫血清阳性而受体为阴性，则可能发生原发性肺部感染。
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传播方式：
- 通过食物（未煮熟的肉类）、接触猫粪中的卵囊或母婴垂直传播等方式进入人体。
病理机制
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免疫逃逸与组织损伤：
- 弓形虫能够通过多种机制逃避宿主免疫系统的识别和攻击，例如改变表面抗原表达、抑制炎症反应等。
- 在免疫缺陷状态下，弓形虫可在肺组织内大量繁殖，引发局部炎症反应，导致肺泡上皮细胞、血管内皮细胞损伤及纤维化。
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肺部病变特点：
- 间质性肺炎：表现为肺泡间隔增厚、淋巴细胞浸润及少量浆细胞。
- 坏死性肺炎：可见广泛的肺实质坏死区域，伴有多核巨细胞形成。
- 胸腔积液：由于炎症渗出物增多，可能并发胸腔积液甚至脓胸。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸系统症状：常见咳嗽（干咳或有痰）、气促、呼吸困难。
- 全身症状：发热、乏力、体重减轻等非特异性表现。
- 伴随症状：部分病例可能出现咯血、胸痛等。
参考文献：[1] 肺弓形虫病-春雨医生; [2] 弓形虫病全面指南：病因、症状、诊断与预防; [3] 弓形虫病-好大夫在线; [4] 刚地弓形虫-百度文库.