军团病Legionnaires disease

关键词

军团病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

军团病是一种由军团菌（Legionella pneumophila）引起的急性肺部感染，其潜伏期通常为2至10天，但有时可长达16天。军团病在临床上表现为一种肺炎形式，症状多样且可能与其他细菌性肺炎相似，从而导致诊断上的挑战。该病主要通过吸入含有军团菌的气溶胶传播，水源是常见的污染源。

病因学特征

军团病是由军团菌引起的一种疾病。军团菌属于革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中的水体中，如冷却塔、空调系统和供水管道等。当这些系统受到污染时，细菌可通过雾化过程形成气溶胶，进而被人们吸入呼吸道而引发感染。军团菌特别偏好温暖潮湿的环境，并能在这样的条件下迅速繁殖。

军团菌进入人体后，主要感染肺泡巨噬细胞，在其中生长繁殖并释放毒素，导致肺组织炎症反应，引起典型的肺炎症状。此外，军团菌还可以引起全身性的免疫反应，导致多器官功能损害。

病理机制

军团菌感染的核心在于其对宿主细胞内环境的适应能力以及其产生的多种毒性因子。细菌侵入肺泡巨噬细胞后，能够抑制吞噬小体与溶酶体融合，从而逃避被杀灭。同时，军团菌还产生胞外多糖、脂多糖、蛋白酶等多种毒力因子，破坏细胞结构，增加血管通透性，促进炎症介质的释放，导致肺实质损伤及局部或全身性炎症反应加剧。

临床表现

军团病患者的临床症状可以非常多样化，从轻微的流感样症状到严重的、危及生命的肺炎不等。常见症状包括：

• 发热：体温升高是最早出现的症状之一。
• 非特异性症状：乏力、头痛、肌肉痛、食欲减退、嗜睡等。
• 呼吸系统症状：干咳或有痰咳嗽，约50%的患者会出现血丝痰或咯血；部分病例会发展成进行性加重的呼吸困难。
• 胃肠道不适：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
• 神经系统表现：精神状态改变，如神志不清、谵妄等。

重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、多器官功能衰竭等严重并发症，死亡率较高。

参考文献：