子痫前期Pre-eclampsia

关键词

子痫前期 (JA24) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高血压：

   • 妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg[1]。高血压是子痫前期的核心表现，发生率约70%-90%。

2. 蛋白尿：

   • 患者可出现蛋白尿，通常为轻到中度（24小时尿蛋白量≥300 mg）[5]。蛋白尿的发生率约为60%-80%。

3. 头痛：

   • 患者常诉说持续性头痛，可能伴有视觉障碍如视物模糊、闪光等[4][5]。头痛的发生率约为50%-70%。

4. 上腹部不适：

   • 可表现为右上腹或上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，可能与肝包膜肿胀相关[1][4]。发生率约为40%-60%。

5. 水肿：

   • 短期内体重迅速增加（如每周＞2 kg）伴浮肿，常见于面部及四肢[7]。水肿的发生率约为30%-50%。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、皮疹等非特异性症状较少见[4]，发生率约10%-20%。

2. 神经系统症状：

   • 严重时可能出现抽搐（提示进展为子痫）、意识障碍等[1]。发生率约5%-10%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高血压：

   • 间隔4小时以上两次测量收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg[1][5]。发生率约70%-90%。

2. 蛋白尿：

   • 24小时尿蛋白定量≥300 mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3[5]。发生率约60%-80%。

3. 水肿：

   • 凹陷性水肿多见于下肢及骶尾部，严重者可见全身性水肿[7]。发生率约30%-50%。

非典型体征

1. 眼底病变：

   • 视网膜小动脉痉挛、视盘水肿等，发生率约10%-20%[4]。

2. 肝功能异常：

   • ALT或AST升高至正常上限2倍以上[5]。发生率约20%-30%。

3. 血小板减少：

   • 血小板计数＜100×10^9/L，提示微血管病性溶血[5]。发生率约10%-20%。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血小板减少：＜100×10^9/L（约10%-20%）。
   • 肝酶升高：ALT/AST≥2倍正常值（约20%-30%）。
   • 肾功能异常：血清肌酐≥1.2 mg/dL或尿量＜500 mL/24小时（约10%-20%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥300 mg（约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：胎儿生长受限（＜第10百分位数）或羊水过少（AFI≤5 cm）[7]，发生率约30%-50%。
   • 眼底检查：视网膜动脉狭窄或渗出（约10%-20%）。

注：以上数据基于文献资料综合分析得出，具体发生率可能因研究人群和方法不同而有所差异。临床表现因个体差异、妊娠阶段及病情严重程度而异。[1][2][3][4][5][6][7][8][9]