妊娠高血压Gestational hypertension
编码JA23
关键词
索引词Gestational hypertension、妊娠高血压、妊娠[妊娠引起的]高血压不伴意义的蛋白尿、妊娠引起的高血压NOS、妊娠高血压NOS [possible translation]、妊娠诱发的高血压 [possible translation]、妊娠期轻度蛋白尿性高血压 [possible translation]、PIH[妊娠引起的高血压] [possible translation]、妊娠诱发的高血压NOS [possible translation]、PIH[妊娠引起的高血压]、妊娠诱发的高血压NOS、妊娠高血压NOS、妊娠诱发的高血压、妊娠期轻度蛋白尿性高血压
同义词gestational [pregnancy-induced] hypertension without significant proteinuria、Gestational hypertension NOS、hypertension induced by pregnancy、mild proteinuric hypertension of pregnancy、PIH - [pregnancy-induced hypertension]、Pregnancy-induced hypertension NOS
缩写妊高
别名妊高症、妊娠高血压综合症、妊娠期高血压疾病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
原发性高血压
BA00.1单纯舒张期高血压BA00.2单纯收缩期高血压BA00.0舒张期高血压合并收缩期高血压BA00.Y其他特指的原发性高血压BA00.Z未特指的原发性高血压妊娠高血压的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
妊娠高血压是一种在妊娠期间发生的高血压情况，其特征是收缩压大于或等于140 mmHg和/或舒张压大于或等于90 mmHg，并且这种血压升高是在妊娠20周后首次被确认。妊娠高血压需排除孕前高血压病史，且不伴有明显蛋白尿或终末器官功能障碍。血压异常需通过间隔4小时以上的两次测量确认，并在分娩后12周内恢复正常。诊断需结合血压监测、尿蛋白定量检测及肝肾功能评估。
病因学特征
妊娠高血压的确切病因尚未完全明确，但目前认为可能涉及以下因素：
-
胎盘源性因素：
- 胎盘绒毛滋养细胞侵袭异常导致子宫螺旋动脉重铸不足，胎盘缺血缺氧释放炎症因子和抗血管生成因子（如sFlt-1），引发全身血管内皮功能障碍。
-
免疫适应异常：
- 母体对胎儿父系抗原的免疫耐受失衡，导致NK细胞功能异常和促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）过度释放，促进血管内皮损伤。
-
遗传易感性：
- 存在血管紧张素原基因（AGT）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因多态性等遗传变异者发病风险增加。
-
母体基础状态：
- 孕前存在慢性高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥30）、抗磷脂抗体综合征等病理状态显著增加患病风险。
-
妊娠相关因素：
- 初产妇、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、胎盘过大（如葡萄胎）等造成胎盘代谢需求增加的情况易诱发本病。
病理机制
妊娠高血压的核心病理生理改变包括：
- 血管内皮损伤： 胎盘源性因子导致血管内皮细胞间连接破坏，血管通透性增加，同时前列腺素I2/血栓素A2比例失衡。
- 氧化应激增强： 线粒体功能障碍导致活性氧簇（ROS）过量产生，抑制一氧化氮生物利用度。
- 系统性炎症反应： 单核细胞、中性粒细胞激活释放蛋白酶，促进血管壁基质重塑。
- 血管痉挛与重构： 内皮素-1分泌增加，血管平滑肌细胞对血管紧张素Ⅱ敏感性增强，导致外周血管阻力持续升高。
临床表现
- 症状特征：
- 单纯妊娠高血压主要表现为血压升高而无特异性症状，部分患者可能出现反射性头痛或鼻衄。
- 若进展为子痫前期，则出现新发蛋白尿（24小时尿蛋白≥300mg）或终末器官损害表现，如血小板减少、肝功能异常、肺水肿、神经系统症状或胎儿生长受限。
参考文献：以上内容基于《中华妇产科学》、《Williams Obstetrics》等权威教材及相关专业期刊的研究成果整理而成。