为主要与妊娠有关的其他特指情况给予的孕产妇医疗Other specified Maternal care for other conditions predominantly related to pregnancy

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

为主要与妊娠有关的其他特指情况给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

为主要与妊娠有关的其他特指情况给予的孕产妇医疗（ICD-11编码：JA65.Y）是指针对孕妇因怀孕引起的、明确与妊娠相关但未归入其他特定类别的健康状况提供的医疗照护。这些情况包括但不限于妊娠期过度疲劳、妊娠相关性视网膜病变、妊娠期子宫牵拉痛、慢性肾病合并妊娠、妊娠期周围神经病变等。此类情况需通过医学干预以降低母婴风险。

病因学特征

病因因具体病症而异，但可归纳为以下机制：

1. 激素水平变化：

   • 妊娠期雌激素、孕酮及人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平波动可能导致生理功能紊乱，如妊娠期一过性甲状腺毒症或唾液分泌增多。

2. 免疫适应性改变：

   • 母体为维持胎儿免疫耐受而产生的免疫调节状态，可能增加感染易感性或诱发妊娠期特异性炎症反应（如妊娠期腕管综合征）。

3. 代谢与血流动力学负荷：

   • 妊娠期血容量增加、心输出量上升及代谢需求提高，可能加重原有疾病（如慢性肾病）或引发代偿性病理改变（如子痫前期相关视网膜病变）。

4. 解剖机械性影响：

   • 子宫扩张及盆腔结构改变可导致局部压迫症状，如妊娠期圆韧带牵拉痛或坐骨神经受压。

5. 心理社会因素：

   • 妊娠期焦虑或抑郁可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响生理功能，加剧疲劳或自主神经失调。

病理机制

不同病症的病理机制如下：

1. 妊娠期过度疲劳：

   • 与贫血、甲状腺功能异常、睡眠障碍或心理压力相关，表现为非病理性体力耗竭。

2. 妊娠相关性视网膜病变：

   • 多继发于妊娠期高血压疾病（如子痫前期），因血管痉挛或渗出导致视网膜水肿、出血。

3. 妊娠期子宫牵拉痛：

   • 子宫增大及韧带拉伸引发的机械性疼痛，通常为自限性。

4. 慢性肾病合并妊娠：

   • 妊娠期肾小球滤过率增加及高血压可能加速肾功能损伤。

5. 妊娠期周围神经病变：

   • 体液潴留导致神经受压（如腕管综合征）或维生素B族缺乏引发神经炎。

6. 妊娠期甲状腺功能异常：

   • hCG对促甲状腺激素（TSH）受体的交叉作用可能导致一过性甲状腺激素升高。

7. 妊娠期流涎（唾液分泌过多）：

   • 迷走神经兴奋性增高及激素变化所致，多见于早孕期。

临床表现

主要表现包括：

• 全身性症状：如疲劳、体位性低血压、情绪波动。
• 局部症状：按受累系统不同而异，如视力障碍（视网膜病变）、单侧腹痛（圆韧带痛）、肢体麻木（神经压迫）。
• 实验室/影像学异常：如尿蛋白升高（肾病）、视网膜渗出（眼底检查）、神经传导速度下降（肌电图）。

参考文献：

注：以上内容基于公开资料整理，临床实践中需结合最新指南及个体化评估。