为主要与妊娠有关的其他特指情况给予的孕产妇医疗Other specified Maternal care for other conditions predominantly related to pregnancy
编码JA65.Y
关键词
索引词Maternal care for other conditions predominantly related to pregnancy、为主要与妊娠有关的其他特指情况给予的孕产妇医疗、妊娠期疲劳、妊娠期相关衰竭和疲劳、妊娠视网膜炎、妊娠期子宫痛、肾病合并妊娠、妊娠期神经炎、妊娠相关性神经炎、妊娠或产褥期并发周围神经炎、妊娠期肾病、妊娠相关肾脏疾病，未特指妊娠期、妊娠相关肾病、妊娠期流涎、妊娠期甲状腺功能亢进、妊娠期甲状腺毒症、gestational thyrotoxicosis [No translation available]、GTT - [Gestational transient thyrotoxicosis] [No translation available]、HCG - [Human chorionic gonadotrophin] induced thyrotoxicosis [No translation available]
缩写妊娠相关医疗、妊娠期特指情况医疗、孕产妇特定情况医疗、妊娠特指情况照护
别名妊娠期特别医疗、孕期特指情况治疗、孕妇特指情况医疗、妊娠期间特指情况医疗服务、妊娠特指情况医疗护理、妊娠相关特殊情况医疗服务、妊娠相关特定情况医疗
为主要与妊娠有关的其他特指情况给予的孕产妇医疗的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳无力：
- 持续性或间歇性的全身疲劳感，常伴有疲乏、乏力，影响日常活动（70%-90%）。
- 腹痛：
- 下腹部疼痛或不适，可能呈钝痛、隐痛或刺痛（50%-70%）。需排除生理性宫缩痛。
- 视觉异常：
- 视力模糊、视野缺损或视物变形，常见于子痫前期相关视网膜病变（25%-40%）。
- 唾液分泌增多：
- 妊娠期流涎（多涎症），口腔内持续唾液分泌增加（0.1%-0.5%）。
其他可能症状
- 心悸和手颤：
- 甲状腺功能亢进相关的心跳加快、手抖等症状（10%-20%）。
- 多尿、口渴：
- 肾病合并妊娠时出现的多尿、口渴及夜尿增多（10%-20%）。
- 感觉异常：
- 妊娠期周围神经受压引起的肢体麻木或刺痛（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压升高：
- 间隔4小时以上两次测量收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg（符合妊娠期高血压标准）（20%-30%）。
- 眼底病变：
- 眼底检查可见视网膜血管痉挛、棉絮斑或浆液性脱离（15%-25%）。
- 病理性子宫收缩：
- 未足月时出现规律宫缩伴宫颈改变（10%-20%）。
- 神经系统异常：
- 腱反射亢进（+++）或阵挛（提示子痫前期进展）（5%-10%）。
非典型体征
- 甲状腺肿大：
- 甲状腺触诊发现弥漫性肿大（Graves病典型表现）（3%-8%）。
- 肾区叩击痛：
- 肾脏区域叩击痛，提示急性肾盂肾炎（2%-5%）。
- 腮腺肿大：
- 腮腺无痛性肿大（需排除干燥综合征）（<1%）。
实验室与影像学特征
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血液检查
- 血常规：血红蛋白<110g/L（妊娠期贫血标准），血小板减少<100×10⁹/L（10%-15%）。
- 甲状腺功能检查：TSH<0.1mIU/L伴游离T4升高（妊娠甲亢综合征）（5%-10%）。
- 肾功能检查：血肌酐>97μmol/L（妊娠期肾功能损伤阈值）（3%-5%）。
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尿液检查
- 蛋白尿：24小时尿蛋白≥300mg或尿蛋白/肌酐比≥0.3（子痫前期诊断标准）（20%-30%）。
- 菌尿：无症状菌尿≥10⁵CFU/ml（2%-10%）。
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影像学检查
- 超声检查：胎儿生长受限（腹围<第10百分位）、胎盘早剥征象（5%-10%）。
- 眼底照相：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫征（10%-20%）。
- 头颅MRI：可逆性后部脑病综合征（PRES）典型表现（<1%）。
注：发生率数据根据妊娠合并症类型差异显著，例如子痫前期发生率约2%-8%，而妊娠期糖尿病可达15%。所有检查需结合孕周进行判读，如妊娠晚期白细胞可生理性升高至（12-18）×10⁹/L。
参考文献：
- 中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》
- ACOG Practice Bulletin No.222: Gestational Hypertension and Preeclampsia (2020)
- 《中华围产医学杂志》妊娠合并内分泌疾病诊治专家共识（2021）