妊娠期体重过度增加Excessive weight gain in pregnancy
编码JA65.2
关键词
索引词Excessive weight gain in pregnancy、妊娠期体重过度增加、孕期未特指妊娠阶段的体重过度增加、孕产妇肥胖综合征、孕产妇肥胖不伴高血压、妊娠期体重增长异常 [possible translation]、妊娠期体重增长异常
同义词excessive weight gain in pregnancy, unspecified trimester、maternal obesity syndrome、maternal obesity without hypertension、abnormal weight gain in pregnancy
缩写孕重增
别名怀孕期间体重增加过多、孕妇体重过重、孕期肥胖、怀孕肥胖症、孕期体重超标
妊娠期体重过度增加的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
妊娠期体重过度增加指的是在怀孕期间，孕妇体重增长超过了基于孕前BMI的医学推荐范围。这种状况可能增加孕妇产后肥胖风险，并与妊娠并发症及胎儿不良结局相关。根据ICD-11编码JA65.2，该类目用于评估或医疗母亲在怀孕期间体重过度增加的任何原因。体重过度增加需结合个体化标准评估，包括孕前体重指数（BMI）和孕期生理性增重需求。
病因学特征
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营养失衡：
- 孕期过量摄入高热量、高糖分及饱和脂肪食物（如甜点、油炸食品），超出胎儿发育所需能量，导致脂肪蓄积。
- 部分孕妇误认为“一人吃两人补”，忽视膳食结构合理性，造成能量摄入与消耗失衡。
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激素适应性变化：
- 妊娠期孕酮、胎盘催乳素等激素水平升高，导致胰岛素抵抗增强和脂肪合成倾向，促进体重增长。
- 生理性血容量扩张及组织间隙液体增加（非病理性水肿）可贡献部分体重增幅。
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妊娠期糖尿病（GDM）：
- GDM引起的胰岛素抵抗使葡萄糖利用率下降，过剩血糖通过胎盘促进胎儿过度生长（巨大儿），间接增加母体代谢负担。
- 高血糖环境可导致母体脂肪分解受抑，促进脂质蓄积。
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体力活动不足：
- 孕期因身体不适或过度保护而减少日常活动，导致基础代谢率下降和能量消耗减少。建议进行低强度有氧运动（如游泳、固定自行车）。
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行为与认知因素：
- 睡眠紊乱（如失眠或碎片化睡眠）可能影响瘦素-胃饥饿素平衡，增加饥饿感。
- 情绪性进食或误信传统饮食观念（如过量进补）亦为诱因。
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社会文化影响：
- 家庭成员过度强调“营养补充”，忽略个体化需求，导致孕妇被动摄入过量食物。
病理机制
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代谢适应性改变：
- 妊娠中晚期胰岛素敏感性下降约50%，促使母体转向脂肪分解供能，但高热量摄入会逆转此过程，导致脂肪堆积。
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体液动态平衡：
- 血容量增加（约40-50%）和细胞外液扩张贡献约2-3kg生理性增重，但病理性水钠潴留需与子痫前期鉴别。
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内分泌调控失衡：
- 脂肪细胞因子（如脂联素）分泌减少和炎症因子（如TNF-α）升高，加剧胰岛素抵抗及脂肪组织增生。
临床表现
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核心表现：
- 孕中晚期周增重＞0.5kg（单胎妊娠）或超过IOM（2009）推荐曲线（基于孕前BMI）。
- 腰围增长速率异常（＞2.5cm/周提示内脏脂肪蓄积）。
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相关并发症征兆：
- 妊娠期高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
- 糖耐量异常（OGTT 1小时血糖＞10.0mmol/L）。
- 超声提示胎儿腹围＞90th百分位或羊水过多（AFI＞25cm）。
参考文献：《妊娠期体重管理指南》、《妊娠期糖尿病诊疗指南》、《内分泌学》等相关医学文献。