宫颈产科裂伤Obstetric laceration of cervix
编码JB0A.3
关键词
索引词Obstetric laceration of cervix、宫颈产科裂伤、分娩导致宫颈撕裂、分娩导致宫颈裂伤、分娩伴宫颈裂伤、宫颈穿孔，产科创伤、宫颈产科撕裂、分娩并发宫颈环状脱落、宫颈环状脱落、宫颈产科器械损伤
同义词cervical tear resulting from childbirth、laceration of cervix resulting from childbirth、laceration of cervix, with delivery、perforation of cervix, obstetric trauma、obstetric tear of cervix
缩写宫颈裂伤、分娩宫颈撕裂
别名产程中宫颈撕裂、分娩过程中的宫颈损伤、生产时宫颈破裂、宫颈撕裂伤、宫颈裂口
宫颈产科裂伤 (JB0A.3) 的核心症状与体征
宫颈产科裂伤是指在分娩过程中，由于胎儿通过产道时对宫颈造成的撕裂性损伤。这种损伤通常发生在宫颈未能充分扩张的情况下，当胎儿头部或肩部强行通过产道时导致。
症状（主观感受）
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阴道流血：
- 分娩后立即出现的持续性鲜红色阴道流血（典型表现）。
- 出血量多于正常恶露，可能呈活动性渗血或喷射状流出（常见，80%-90%）。
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疼痛：
- 部分患者可能出现下腹部隐痛或压迫感，但浅表裂伤可能无明显疼痛（发生率因裂伤深度而异，约20%-30%）。
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全身反应：
- 大量失血可能导致面色苍白、心率增快、血压下降等休克征象（严重并发症，发生率约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
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出血：
- 窥器检查可见宫颈存在裂口，多位于宫颈两侧（3点或9点方向），伴活动性出血（常见，70%-90%）。
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血肿：
- 深部裂伤可能形成阔韧带或阴道穹窿血肿，表现为局部膨隆伴压痛（较少见，10%-20%）。
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宫颈形态改变：
- 陈旧性裂伤可导致宫颈外口呈“横裂”或“星状”畸形（常见于未缝合的严重裂伤，50%-70%）。
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感染迹象：
- 继发感染时可能出现脓性分泌物、宫颈触痛及体温升高（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 急性失血时血红蛋白进行性下降，严重者需动态监测（常见，60%-80%）。
- 凝血功能检查：用于排除合并凝血功能障碍（必要时进行，10%-20%）。
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影像学检查：
- 超声检查：主要评估是否合并盆腔血肿或子宫破裂（应用比例约30%-50%）。
- MRI：仅用于怀疑复杂裂伤（如累及子宫动脉或膀胱）的罕见情况（<5%）。
总结
宫颈产科裂伤的核心表现是产后即时鲜红色阴道流血，需通过窥器检查直接观察宫颈裂口。疼痛程度与裂伤深度相关，严重出血可致休克。超声检查主要用于评估并发症，MRI仅限复杂病例。及时缝合是防止后遗症的关键。
参考文献：以上信息综合自多个来源，包括但不限于《妇产科学》第九版、国际妇产科联盟（FIGO）指南及相关临床研究论文。