原因未特指的胎儿死亡Fetal death, cause not specified
编码KD3B
子码范围KD3B.0 - KD3B.Z
关键词
索引词Fetal death, cause not specified
同义词stillbirth NOS、stillborn NOS、intrauterine fetal demise、osteopedion fetus、lithopedion fetus、intrauterine fetal death、fetus maceration、fetus death、calcified fetus、fetal death、死胎、胎儿石化、胎儿死亡、胎儿浸软、胎死宫内、胎儿石胎、胎儿宫内死亡、死产NOS
缩写stillbirthNOS、intrauterinefetaldemise
别名未特指原因的胎儿死亡、不明原因的胎儿死亡、胎儿在宫内死亡、妊娠期胎儿死亡、胎儿在母体内死亡
原因未特指的胎儿死亡（ICD-11编码：KD3B）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胎动消失：
- 孕妇最常见的主诉之一，通常在胎儿死亡后6-48小时内出现。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 乳房胀痛减轻：
- 因胎盘激素（如hPL、孕酮）水平下降导致乳房充血减轻。
- 出现几率：较常见（30%-50%）
其他可能症状
- 体重增长停滞：
- 因胎儿停止生长及羊水吸收，孕妇体重可能不再按预期增长。
- 出现几率：中等（30%-40%）
- 阴道分泌物改变：
- 可能出现褐色分泌物（提示胎盘剥离）或脓性分泌物（提示宫内感染）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胎心音消失：
- 多普勒超声检测无胎心搏动（需排除设备误差）。
- 出现几率：100%（确诊依据）
- 子宫大小与孕周不符：
- 宫高测量值持续低于预期2周以上（需排除胎儿生长受限）。
- 出现几率：高（70%-80%）
非典型体征
- 凝血功能异常：
- 仅见于胎儿滞留宫腔≥4周者，表现为纤维蛋白原下降（<150mg/dL）。
- 出现几率：与滞留时间相关（<10%）
- 宫颈软化：
- 约20%病例出现宫颈Bishop评分升高（需排除临产征兆）。
- 出现几率：较少见（15%-25%）
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 确诊标准：无胎心搏动+胎儿运动消失+颅骨重叠征（Spalding征）。
- 辅助证据：羊水过少（AFI<5cm）、胎儿皮下水肿。
- 出现几率：100%（诊断必需）
- 血液检查：
- β-hCG下降迟缓：因胎盘功能未立即终止。
- 凝血筛查：仅建议在胎儿滞留≥2周时进行。
- 出现几率：依据检查指征
参考文献：
- Williams Obstetrics 25th ed. 胎儿死亡章节
- ACOG Practice Bulletin No.102《胎儿死亡管理》
- 世界卫生组织《国际死胎原因分类指南（ICD-11）》
临床注记：上述时间相关性体征需结合末次胎动时间、孕周及临床表现综合判断。