未特指时间的胎儿死亡，原因未特指Unspecified Fetal death, cause not specified

关键词

未特指时间的胎儿死亡，原因未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指时间的胎儿死亡，原因未特指（ICD-11编码：KD3B.Z）是指在妊娠期间发生的胎儿死亡，但其具体死因无法明确，并且没有特定的时间记录。胎儿死亡通常通过超声检查确认胎心音缺失或在分娩后发现胎儿无生命迹象来诊断。当胎儿死亡发生在妊娠满22周或以上时，通常被定义为死产。

病因学特征

尽管许多情况下可以确定胎儿死亡的具体原因，但在某些病例中，即使经过详尽的调查和检测，也无法明确具体的致死因素。以下列举了一些可能导致胎儿死亡的因素：

1. 胎盘及脐带因素：

   • 前置胎盘：胎盘位于子宫下段，覆盖或接近宫颈口。
   • 胎盘早剥：胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁上剥离。
   • 脐带脱垂：脐带先于胎儿下降至宫颈口外。
   • 脐带缠绕或其他异常：如脐带绕颈、打结等，导致胎儿供血障碍。

2. 胎儿因素：

   • 严重畸形：先天性结构异常，如心脏缺陷、神经管缺陷等。
   • 宫内生长受限：胎儿体重低于同孕龄正常范围。
   • 宫内感染：如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫病等。
   • 遗传性疾病：染色体异常或单基因遗传疾病。
   • 母儿血型不合：如Rh血型不兼容引发溶血反应。

3. 孕妇因素：

   • 妊娠高血压病：包括子痫前期/子痫，可能导致胎盘功能不全。
   • 过期妊娠：超过预产期两周以上仍未分娩。
   • 糖尿病：血糖控制不佳影响胎儿发育。
   • 慢性肾炎或心血管疾病：母体健康状况直接影响胎儿生存环境。
   • 子宫破裂：罕见但致命的并发症，多见于有子宫手术史者。

4. 其他潜在原因：

   • 染色体异常：胚胎发育过程中出现非整倍体现象。
   • 免疫因素：自身免疫性疾病或抗磷脂抗体综合征。
   • 环境暴露：接触有害物质如重金属、辐射等。
   • 不明原因：尽管进行了详尽检查，仍有相当比例的胎儿死亡找不到确切原因。

病理机制

1. 缺氧：

   • 无论原因为何，最终结果往往是胎儿缺氧。这可能是由于胎盘功能减退、脐带阻塞等原因造成的血液供应不足，进而导致胎儿重要器官损伤直至死亡。

2. 慢性或急性应激反应：

   • 在某些情况下，如母亲患有严重疾病或遭受剧烈精神刺激时，可通过神经内分泌途径间接影响胎儿状态，诱发宫内窘迫甚至死亡。

3. 感染扩散：

   • 若存在宫内感染，则病原体及其毒素可迅速蔓延至全身，引起败血症或多器官衰竭，从而导致胎儿快速死亡。

参考文献：根据国际卫生组织（WHO）及其他权威医学资源整理而成。

请注意，上述信息基于现有医学知识和研究综述；对于具体病例还需结合患者实际情况进行个体化分析。