出生抑制Birth depression

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

出生抑制的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

出生抑制，也称为新生儿窒息，是一种以新生儿心肺功能和神经系统抑制为特征的情况。在胎儿娩出时或出生后1分钟内出现无自主呼吸或严重呼吸困难、循环障碍，导致低氧血症、高碳酸血症以及全身多脏器损伤的状态。这种情况通常表现为Apgar评分较低，尤其是5分钟时评分低于7分。

病因学特征

1. 产前因素：

   • 母体高血压疾病（如子痫前期、慢性高血压）。
   • 胎盘功能不全（包括胎盘早剥、前置胎盘等），影响胎儿氧气供应。
   • 严重贫血或感染性疾病（如绒毛膜羊膜炎），干扰正常的血液传输和代谢。
   • 先天性心脏病或其他重大器官发育异常，增加对低氧环境的敏感性。

2. 产时因素：

   • 分娩过程中难产、产程延长或急产，增加胎儿缺氧风险。
   • 机械性梗阻（例如脐带脱垂、绕颈过紧），直接阻碍血液循环。
   • 母体麻醉药物使用不当，抑制新生儿中枢神经系统的激活过程。

3. 产后因素：

   • 出生后的护理不当，未能及时清除呼吸道分泌物，造成暂时性的呼吸困难。

病理机制

1. 低氧血症与酸中毒：

   • 缺氧状态持续时间较长时，可引起细胞代谢紊乱，产生大量乳酸，进而发展成代谢性酸中毒。这不仅损害心肌收缩力，还可能影响脑部及其他重要器官的功能。

2. 脑损伤：

   • 严重的出生抑制会因为长时间脑部缺氧而引发永久性脑损伤，特别是基底节区易受累，可能导致日后出现运动障碍、智力低下等问题。

3. 多系统受累：

   • 除了心血管系统和中枢神经系统外，肾脏、肝脏等也可能因长时间缺血缺氧而受到不同程度的影响，表现为急性肾损伤、肝酶升高等。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸暂停或极度浅表：表现为无规律、无力甚至完全没有呼吸动作。
   • 心率下降：听诊心跳音弱且频率显著减慢。
   • 皮肤颜色改变：从正常肤色迅速变为苍白、青紫乃至发绀。
   • 肌张力减弱：四肢松弛，反射反应迟钝。
   • 意识状态变化：对外界刺激缺乏反应，昏迷状态。

以上信息基于新生儿窒息相关的文献资料整理而成，强调了出生抑制作为一种紧急情况需要立即采取措施来恢复新生儿的生命体征，并尽量减少其长期后遗症的风险。

参考文献：《实用新生儿学》、《儿科急救手册》及相关学术期刊文章。