母体使用成瘾药物所致的新生儿戒断综合征Neonatal withdrawal syndrome from maternal use of drugs of addiction

关键词

母体使用成瘾药物所致的新生儿戒断综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

母体使用成瘾药物所致的新生儿戒断综合征（Neonatal Abstinence Syndrome, NAS）是指胎儿在宫内暴露于母体所使用的成瘾性物质后，出生时由于突然中断这些物质的供给而引发的一系列生理和行为上的异常表现。这种综合征主要发生在母亲在怀孕期间滥用或依赖某些药物，如阿片类、苯二氮卓类、镇静剂等。

病因学特征

1. 母体药物滥用机制：

   • 母亲在妊娠期间长期服用成瘾性药物，例如阿片类药物（海洛因、美沙酮）、苯二氮卓类药物（地西泮）、酒精及其他精神活性物质。
   • 这些药物通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿对药物产生依赖性。一旦婴儿出生，不再持续获得这些药物，就会出现戒断症状。

2. 影响因素：

   • 药物类型：不同类型的药物会导致不同的戒断症状。例如，阿片类药物引起的戒断症状通常更为严重。
   • 剂量与用药时间：母亲使用的药物剂量越大、用药时间越长，新生儿戒断症状的发生率越高。
   • 代谢与排泄率：母亲和婴儿的代谢及排泄能力也会影响戒断症状的表现。例如，早产儿由于肝脏功能不成熟，更容易出现严重的戒断症状。

3. 其他相关因素：

   • 母亲在怀孕期间可能同时使用多种药物，这会增加新生儿戒断综合征的风险。
   • 母亲的心理状态和生活习惯，如吸烟、饮酒等，也可能对胎儿产生不良影响。

病理机制

1. 神经系统的改变：

   • 长期暴露于成瘾性药物导致胎儿神经系统发育受到影响。这些药物可以抑制中枢神经系统，使胎儿产生耐受性和依赖性。
   • 出生后，由于药物供应突然中断，胎儿体内原有的平衡被打破，导致自主神经系统功能紊乱，出现一系列戒断症状。

2. 自主神经功能障碍：

   • 自主神经系统的失调是新生儿戒断综合征的主要病理基础。戒断症状通常表现为交感神经过度兴奋，如高声啼哭、过度活动、肌肉紧张、呼吸急促等。
   • 交感神经兴奋还可能导致胃肠道功能紊乱，表现为腹泻、呕吐等症状。

3. 内分泌系统的影响：

   • 某些成瘾性药物还可能影响胎儿的内分泌系统，导致激素水平失衡。例如，阿片类药物可以抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，影响应激反应和代谢调节。

临床表现

1. 症状特征：

   • 神经症状：高声啼哭、过度活动、睡眠障碍、肌张力增高、反射亢进、惊厥等。
   • 消化系统症状：喂养困难、吸吮无力、频繁呕吐、腹泻等。
   • 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸暂停等。
   • 其他症状：发热、体重下降、多汗、皮肤瘀斑等。

2. 症状出现时间：

   • 戒断症状通常在出生后24至72小时内开始出现，但具体时间取决于母亲所用药物的半衰期及其代谢情况。有些症状可能在数小时后出现，而有些则可能延迟至几天甚至一周后才显现。

参考文献：丁香园《新生儿戒断综合征》、人人文库《新生儿药物戒断综合征(母亲药瘾)的健康宣教》。