双胎之另一胎儿的脐带断端所致的胎儿失血Fetal blood loss from cut end of co-twin cord

关键词

双胎之另一胎儿的脐带断端所致的胎儿失血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 孕妇方面：

   • 腹部疼痛或不适：孕妇可能感觉腹部疼痛或不适，尤其是在分娩过程中（20%-30%）。
   • 宫缩异常：孕妇可能会感觉到异常强烈的宫缩或宫缩不规律（15%-25%）。

2. 胎儿方面：

   • 胎动减少或消失：孕妇可能感觉到胎动明显减少或停止（40%-60%）。
   • 胎儿心率异常：胎儿心率突然减慢或消失（60%-80%）。

体征（客观检测结果）

1. 胎心监护异常：

   • 胎心率下降：胎心监护仪显示胎心率显著下降或出现变异减速（70%-90%）。
   • 胎心消失：在严重情况下，胎心可能完全消失（10%-20%）。

2. 超声检查异常：

   • 羊水异常：羊水量可能增多（羊水过多）或减少（羊水过少）（20%-40%）。
   • 胎儿生长受限：超声检查发现胎儿体重增长缓慢或停止（30%-50%）。
   • 胎儿贫血证据：多普勒超声显示胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）升高，提示贫血（50%-70%）。

3. 胎儿活动减少：

   • 胎动减少：超声检查或胎心监护中发现胎儿活动减少或停止（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液学指标异常：新生儿出生后，血液学检查显示血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）显著降低（80%-90%）。
   • 凝血功能异常：新生儿可能出现凝血因子消耗（如纤维蛋白原下降），但凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）通常正常（10%-20%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：
     • 胎儿心脏增大：超声检查发现胎儿心脏增大，提示慢性贫血导致的高输出性心力衰竭（30%-50%）。
     • 胎盘厚度异常：胎盘增厚（>4cm）或变薄（<2cm），可能与血流动力学改变相关（20%-30%）。

总结

双胎之另一胎儿的脐带断端所致的胎儿失血是一种罕见但严重的并发症。其主要临床表现包括孕妇的腹部疼痛或不适、胎儿心率异常、胎动减少或消失等。体征方面，胎心监护和超声检查是诊断关键，如胎心率下降、胎儿生长受限和MCA-PSV升高等。实验室检查中血红蛋白降低和凝血因子消耗可支持诊断。影像学特征（如心脏增大）提示慢性失血后果。及时识别和处理对于改善预后至关重要。

请注意，具体出现几率可能因个体差异和具体情况而有所不同。上述数据基于现有文献整理而成，对于特定病例的诊断与处理建议应遵循主治医师指导。