前置血管所致的胎儿失血Fetal blood loss from vasa praevia
编码KA80.0
关键词
索引词Fetal blood loss from vasa praevia、前置血管所致的胎儿失血、前置血管所致的胎儿出血、前置血管出血影响胎儿或新生儿 [possible translation]、前置血管出血影响胎儿或新生儿
同义词fetal haemorrhage from vasa previa、vasa previa haemorrhage affecting fetus or newborn
缩写VPFH、VPH
别名前置血管性胎儿失血、前置血管胎儿出血、前置血管胎儿失血症、胎儿前置血管出血
前置血管所致的胎儿失血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
前置血管是指胎膜上的胎儿血管经过宫颈内口上方，位于胎儿先露部前方的一种异常情况。当这些缺乏华通胶保护的血管在分娩过程中破裂时，可导致胎儿迅速失血，进而引发急性胎儿窘迫甚至死亡。这是一种严重的产科并发症，其发生率较低但后果极其严重。
病因学特征
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形成机制：
- 前置血管的发生主要与胎盘形态异常相关，如帆状胎盘（脐带血管在胎膜内走行后进入胎盘边缘）、副胎盘、多叶胎盘等。
- 帆状胎盘情况下，脐带血管在绒毛膜和羊膜之间走行而未直接埋入胎盘实质，显著增加血管暴露风险。
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病理生理基础：
- 前置血管的胎儿血管缺乏脐带华通胶的保护，直接暴露于胎膜中，当这些血管跨越宫颈内口时，易受子宫收缩压力或胎膜破裂时的机械损伤。
- 胎膜破裂（自然或人工）时，暴露的血管若位于胎先露部与宫颈之间，可能被直接撕裂导致胎儿源性出血。
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高危因素：
- 多胎妊娠：胎盘面积增大及脐带附着异常风险增加。
- 子宫形态异常：如双角子宫、纵隔子宫等影响胎盘正常着床。
- 既往有前置胎盘或胎盘低置病史。
- 辅助生殖技术受孕：胚胎移植位置可能影响胎盘发育模式。
病理机制
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出血过程：
- 胎膜破裂时，前置血管若位于破裂口附近，胎儿血液直接流入阴道（胎儿血液循环失血）。
- 胎儿总血容量仅约80-100ml/kg，急性失血30%即可导致失血性休克，死亡率极高。
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影响因素：
- 出血严重程度与破裂血管的管径及数量直接相关，单根动脉破裂即可造成致命性失血。
- 胎儿血液经母体阴道流出，母体凝血系统无法对此类出血产生有效代偿。
临床表现
- 症状特征：
- 突发性阴道流血伴胎心异常：胎膜破裂后立即出现的鲜红色出血（胎儿血红蛋白特征性颜色），同时伴胎心率骤降/消失。
- 无痛性出血：约50%病例在胎膜完整时即出现无诱因阴道流血。
- 母亲生命体征：初期通常无显著变化，仅在胎儿急性失血后期可能出现母体心动过速等继发反应。
参考文献：、及其他相关医学资源。