帕金森综合征Parkinsonism

关键词

帕金森综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 静止性震颤：
   • 表现为手部搓丸样动作，多从一侧上肢开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。常见于安静状态下或肌肉放松时，紧张或激动时加重，睡眠时消失。常见（70%-90%）。
2. 动作迟缓和减少：
   • 患者自主运动减少，包括随意运动减少、动作缓慢笨拙。常见（80%-90%）。
3. 肌强直：
   • 肌肉持续紧张，导致关节被动运动时阻力增加，患者感到僵硬。常见（60%-80%）。
4. 姿势平衡障碍：
   • 姿势不稳，容易向后跌倒。较少见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 言语障碍：
   • 语速变慢、语音低沉、音量减小。较少见（20%-40%）。
2. 非运动症状：
   • 抑郁、焦虑、认知功能减退、睡眠障碍等。较少见（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 静止性震颤：
   • 手部搓丸样震颤，频率约为4-6Hz。常见（70%-90%）。
2. 肌强直：
   • 铅管样或齿轮样肌强直（原"牵管"为术语错误），关节被动运动时阻力增加。常见（60%-80%）。
3. 运动迟缓：
   • 动作缓慢笨拙，精细动作困难。常见（80%-90%）。
4. 姿势步态障碍：
   • 姿势不稳，易跌倒；慌张步态。较少见（30%-50%）。

非典型体征

1. 面具脸：
   • 面部表情减少，表情呆板。较少见（20%-40%）。
2. 小写症：
   • 字迹变小，书写困难。较少见（20%-40%）。
3. 前倾姿势：
   • 患者站立时身体前倾，走路时步伐短促。较少见（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：
   • MRI/CT：通常无特异性改变，但可排除其他结构性病变。异常率较低（<20%）。
   • DAT扫描：多巴胺转运蛋白显像，有助于诊断多巴胺能系统功能减退。异常率较高（80%-90%）。
2. 脑电图：
   • 一般无特异性改变，但在某些情况下可能显示背景活动的轻度减慢。异常率较低（<20%）。
3. 血液检查：
   • 用于排除其他代谢性疾病或药物引起的继发性帕金森综合征。阳性率较低（<20%）。

注：临床表现因个体差异而异，部分患者的症状和体征可能不完全符合上述描述。详细的病史、体格检查和辅助检查对于确诊至关重要。