功能性帕金森综合征Functional parkinsonism

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

功能性帕金森综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

功能性帕金森综合征，亦称为心因性帕金森综合征或Psychogenic parkinsonism，是一种特殊类型的运动障碍。这类疾病在临床上表现为具有典型帕金森病症状（如静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍）的患者，但其表现形式通常较为多变且内部不一致。这些症状可以通过细致的神经系统检查被识别为非器质性的，即缺乏明确的神经解剖学基础，并且无法通过常规的影像学或实验室检查找到直接的生理原因。尽管症状明显影响患者的生活质量，但在某些情境下，如注意力分散时，症状可能会暂时减轻或消失。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 功能性帕金森综合征的发生往往与精神心理因素密切相关，包括严重的压力事件、情绪问题（如抑郁、焦虑）、个性特质等。患者可能经历长期的心理应激或存在未解决的心理冲突，这些都可能诱发或加剧症状。

2. 生物学机制：

   • 尽管具体的生物学机制尚不完全清楚，但有研究表明大脑的功能连接异常可能参与其中。例如，大脑皮层-基底节-丘脑-皮层环路的功能紊乱可能导致运动控制失常。此外，一些研究提示边缘系统（负责处理情绪信息的大脑区域）与运动功能之间可能存在异常互动，这可能是导致心因性运动障碍的一个潜在机制。

3. 共病情况：

   • 患者中常见伴随其他躯体化障碍或其他形式的功能性神经性疾病，如转换障碍、慢性疼痛综合症等。这种共病现象进一步支持了该病的心理生物学模型，即多种生物、心理和社会因素共同作用的结果。

病理机制

1. 运动控制异常：

   • 功能性帕金森综合征患者的运动控制异常主要体现在动作执行过程中出现的不协调性和可变性上。这些异常并不符合传统帕金森病中典型的多巴胺能系统损伤模式，而是更倾向于表现出一种“过度抑制”状态下的运动启动困难。

2. 神经系统可塑性变化：

   • 有证据表明，在受到持续心理压力的情况下，个体的大脑结构和功能可能发生适应性改变，特别是涉及到情绪调节和运动规划的相关脑区。这种神经可塑性的变化可能是导致功能性运动障碍发生和发展的重要因素之一。

参考文献：《神经综述：功能性帕金森综合征诊断与治疗》（360doc个人图书馆）、相关医学论文及研究报告。