栓塞性缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to embolic occlusion

关键词

栓塞性缺血性脑卒中（8B11.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性神经功能缺损：
   • 单侧肢体无力或麻木：突然出现的面部、手臂或腿部无力或感觉异常，通常出现在身体的一侧（高，70%-90%）。
   • 语言障碍：说话不清、理解困难或表达困难（高，60%-80%）。
   • 视觉障碍：视力减退或视野缺失，可能表现为同向偏盲（双眼同一侧视野缺损）（高，50%-70%）。
   • 步态不稳：行走困难或失去平衡（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：突发剧烈头痛，可能伴有恶心呕吐（中，30%-50%）。
2. 意识障碍：短暂意识丧失或混乱状态（低，10%-30%）。
3. 吞咽困难：进食时感到不适或吞咽困难（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能检查异常：

   • 面瘫：一侧面部肌肉无力或无法正常运动（高，70%-90%）。
   • 偏瘫：一侧肢体肌力下降，上肢和下肢均受影响（高，70%-90%）。
   • 感觉障碍：触觉、痛觉、温度觉等感觉异常（高，60%-80%）。
   • 共济失调：协调性和平衡能力受损（中，40%-60%）。
   • 眼球运动异常：双眼向一侧凝视（中，40%-60%）。

2. 颅内压增高表现：

   • 瞳孔异常：一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失（中，30%-50%）。
   • 脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征阳性（较少见，需排除其他病因）（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 自主神经功能紊乱：
   • 血压波动：高血压或低血压（较低，20%-40%）。
   • 心律失常：心率过快或过慢（较低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：早期可能无明显异常，后期可见梗死区低密度影（高，80%-90%）。
   • MRI DWI序列：能更早地显示新鲜梗死区高信号改变（高，80%-90%）。
   • MRA/CTA：可显示血管闭塞或狭窄（高，70%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：凝血功能异常（如D-二聚体升高）、炎症标志物（如C反应蛋白升高）（中，40%-60%）。
   • 心电图：可能发现心房颤动或其他心脏疾病（中，40%-60%）。
   • 超声心动图：评估心脏结构和功能，寻找潜在的心源性栓子来源（中，40%-60%）。

通过上述信息可以看出，栓塞性缺血性脑卒中的诊断需要结合详细的病史询问、临床表现评估以及必要的辅助检查手段共同完成，并针对具体病因采取相应措施以减少复发风险。

参考文献：《中国脑血管病防治指南》、《中华神经科杂志》相关研究报道。