其他特指的栓塞性缺血性脑卒中Other specified Cerebral ischaemic stroke due to embolic occlusion

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的栓塞性缺血性脑卒中的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的栓塞性缺血性脑卒中（Other specified embolic ischemic stroke, 8B11.2Y）是缺血性脑卒中的一种亚型，属于栓塞性缺血性脑卒中。这类脑卒中的特点是由于血管内形成的栓子或从身体其他部位迁移至脑血管的栓子阻塞脑动脉，导致局部脑组织缺血、梗死。其分类涵盖特定但未在ICD-11中单独列出的栓塞性缺血性脑卒中类型。

病因学特征

1. 栓子来源多样性：

   • 心源性栓塞：心脏疾病如心房颤动、心肌梗死后左心室壁瘤形成、扩张型心肌病、感染性心内膜炎、人工心脏瓣膜相关血栓及先天性心脏病（如卵圆孔未闭）等是主要栓子来源。
   • 非心源性栓塞：主动脉弓动脉粥样硬化斑块脱落；深静脉血栓经右向左分流（如卵圆孔未闭）进入脑循环（反常栓塞）；此外，脂肪栓塞、气体栓塞、肿瘤细胞团块等罕见栓子亦可致病。

2. 特殊类型的栓塞性缺血性脑卒中：

   • 罕见栓子类型：包括脂肪栓塞、气体栓塞、肿瘤细胞栓塞等。
   • 特定病因：如肺动静脉畸形、遗传性易栓症、高凝状态等可能增加栓塞风险。

病理机制

1. 脑组织损伤过程：

   • 栓子阻塞脑血管后，导致供血区域急性缺血。若未及时恢复血流，则引发不可逆神经元死亡。根据受累脑区不同，可出现偏瘫、失语、视野缺损等神经功能缺损。
   • 梗死核心区因完全缺血迅速液化坏死，周围缺血半暗带可能经历水肿及炎症反应，最终部分区域可形成胶质瘢痕。

2. 出血转化风险：

   • 大面积梗死或溶栓治疗后可能继发出血转化，增加临床管理难度。

临床表现

1. 突发性神经功能缺损：

   • 常见突发单侧面部或肢体无力、言语障碍、单眼或视野视力丧失、共济失调等。

2. 伴随体征：

   • 部分病例伴头痛、呕吐等颅内压增高症状，但非特异性。

3. 影像学特征：

   • 早期CT敏感性低，MRI DWI序列可于发病数分钟内显示高信号梗死灶；CT随访可见低密度梗死区。

通过上述信息可见，该病的诊断需结合病史、临床表现及影像学证据，并针对明确病因干预以降低复发风险。

参考文献：《中国脑血管病防治指南》、《中华神经科杂志》相关研究报道。