血液高凝状态引起的缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to hypercoagulable state
编码8B11.42
关键词
索引词Cerebral ischaemic stroke due to hypercoagulable state、血液高凝状态引起的缺血性脑卒中
缩写高凝状态脑卒中、高凝性缺血性脑卒中
别名高凝血症引起的脑卒中、凝血功能亢进导致的脑卒中、血栓倾向性脑卒中、易栓症脑卒中
血液高凝状态引起的缺血性脑卒中的核心症状与体征
症状(主观感受)
- 局灶性神经系统缺陷:
- 偏瘫:一侧肢体无力或完全不能活动,常见于大脑中动脉区域梗死(70%-80%)[注1]。
- 失语:语言表达或理解能力受损,通常影响左半球病变患者(40%-60%)[注2]。
- 感觉障碍:如麻木、刺痛等,可局限于身体某一部位(30%-50%)[注3]。
- 急性发作:
- 突然出现的上述症状,少数情况下可能伴有短暂前驱症状(如短暂性肢体无力),头痛发生率较低(<10%)[注4]。
- 意识水平变化:
- 严重者可能出现昏迷状态,特别是当大脑主要供血动脉(如基底动脉)受累时(10%-20%)[注5]。
体征(客观检测结果)
- 定位体征阳性:
- 反射不对称:急性期病侧腱反射可能减弱,慢性期可亢进(70%-80%)[注6]。
- 肌力下降:通过肌力测试可发现受影响侧肌肉力量减弱(80%-90%)[注7]。
- 病理反射出现:如巴宾斯基征阳性(60%-70%)[注8]。
- 影像学证据:
- CT扫描:早期(6小时内)敏感度低,24-48小时后可显示低密度区(30%-50%)[注9]。
- MRI:弥散加权成像(DWI)在发病2小时内即可显示高信号病灶(敏感度90%-95%)[注10]。
- 血管造影:可识别动脉狭窄或闭塞,但需结合临床判断是否与高凝状态相关(50%-70%)[注11]。
实验室与影像学特征
- 血液检查:
- 凝血功能异常:D-二聚体升高(敏感性80%-90%)、纤维蛋白原水平增加,但部分凝血酶时间(PTT)可能正常或延长(取决于具体病因)[注12]。
- 全血细胞计数:白细胞增多可见于继发性炎症反应(40%-60%)[注13]。
- 心电图:
- 需排除房颤等心源性因素,若存在房颤需重新评估卒中病因分型[注14]。
- 超声心动图:
- 用于排除心源性栓塞(如附壁血栓),而非直接诊断高凝状态相关卒中[注15]。
注:临床表现因个体差异而异。上述数据基于文献报道的一般发生率统计,并非绝对值。具体诊断需结合病史、体检及辅助检查综合判断。