夹层造成的缺血性脑卒中Cerebral ischemic stroke from dissection
编码8B11.44
关键词
索引词Cerebral ischemic stroke from dissection、夹层造成的缺血性脑卒中
缩写CISD、夹层脑卒中
别名夹层性脑梗塞、夹层所致脑缺血、内膜下出血造成的脑卒中、假腔形成的缺血性脑卒中
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
--单侧，未特指--左侧--双侧--右侧发生部位
XA13S2 脑动脉
XA7C50大脑后动脉XA1VB0大脑前动脉XA4WT4前外侧中央动脉XA2K99基底动脉XA3185基底动脉脑桥支XA2JH8大脑中动脉临床表现
8B26 脑血管疾病引起的脑血管综合征
8B26.50单纯运动性腔隙综合征8B26.Y其他特指的脑血管疾病引起的脑血管综合征8B26.Z未特指的脑血管疾病引起的脑血管综合征8B26.5腔隙综合征8B26.5Y其他特指的腔隙综合征8B26.5Z未特指的腔隙综合征8B26.51单纯感觉性腔隙综合征8B26.4大脑后动脉综合征8B26.1小脑卒中综合征8B26.2大脑中动脉综合征8B26.0脑干卒中综合征8B26.3大脑前动脉综合征 麻痹症状
MB53.2痉挛性偏瘫MB51双上肢瘫痪MB51.Z未特指的双上肢瘫痪MB56截瘫MB55.0下肢弛缓性单瘫MB57.3骶段脊髓损伤功能平面MB54上肢单瘫MB54.Z未特指的上肢单瘫MB53.1松弛性偏瘫MB55.1下肢痉挛性单瘫MB50.1痉挛性四肢瘫痪MB53偏瘫MB53.Z未特指的偏瘫MB54.0上肢弛缓性单瘫MB57.2腰段脊髓损伤功能平面MB5Y其他特指的麻痹症状MB5Z未特指的麻痹症状MB54.1上肢痉挛性单瘫MB57脊髓损伤功能平面MB57.Y其他特指的脊髓损伤功能平面MB57.Z未特指的脊髓损伤功能平面MB51.1双上肢痉挛性瘫痪MB57.0颈段脊髓损伤功能平面MB57.1胸段脊髓损伤功能平面MB51.0双上肢弛缓性瘫痪MB55下肢单瘫MB55.Z未特指的下肢单瘫MB50四肢瘫痪MB50.Z未特指的四肢瘫痪MB50.0弛缓性四肢瘫痪MB53.0交替性偏瘫MB52双下肢瘫痪具有病因
MB52脑动脉夹层夹层造成的缺血性脑卒中的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
夹层造成的缺血性脑卒中（Cerebral ischemic stroke from dissection）是指由于颈动脉或椎基底动脉系统内壁撕裂，导致血管内膜下出血并形成假腔，进而影响真腔血流供应至大脑特定区域，造成该区域脑组织缺血、坏死的病理过程。这种类型的脑卒中在青年和中年患者中较为常见，尤其是那些没有明显传统心血管危险因素的人群。
病因学特征
- 血管壁结构异常：
- 动脉夹层的发生通常与先天性或后天获得的血管壁脆弱性有关。马凡综合征等遗传性疾病可增加个体发生血管夹层的风险。
- 外伤或机械刺激：
- 颈部受到直接撞击或过度伸展扭曲动作（如车祸、剧烈运动）可诱发颈部动脉夹层。
- 某些医疗操作如颈动脉内膜切除术也可能成为触发因素之一。
- 自发性夹层：
- 无明显外部诱因的情况下发生的血管壁撕裂，可能与高血压、吸烟、高胆固醇水平等慢性疾病相关联。
- 其他潜在因素：
- 纤维肌发育不良、Ehlers-Danlos综合症等结缔组织病亦为夹层形成的少见原因。
- 妊娠期女性由于激素变化可能导致血管壁弹性降低，从而增加了发生夹层的风险。
病理机制
- 血流动力学改变：
- 夹层过程中形成的假腔可以压缩原本正常的血流通路（真腔），减少甚至阻断流向大脑相应供血区的血液量。
- 血栓形成于受损部位，进一步阻碍了血流通过，并可能脱落随血液循环至更远端的小血管处引发梗塞。
- 炎症反应：
- 局部血管损伤后激活免疫应答，促进炎症介质释放，加剧局部组织损伤程度。
- 持续存在的炎症状态不利于血管修复及再通，增加了长期并发症风险。
临床表现
- 症状特征：
- 突发性头痛：常作为首发症状出现，疼痛性质多为剧烈且持续存在。
- 神经功能缺损：依据受影响的大脑区域不同而异，可表现为偏瘫、失语、感觉障碍、视觉问题等。
- 意识水平下降：严重时可迅速进展至昏迷状态。
参考文献： [默沙东诊疗手册]； [道客巴巴]