单克隆免疫球蛋白沉积病Monoclonal immunoglobulin deposition disease

关键词

单克隆免疫球蛋白沉积病 (2A83.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 肾脏相关症状：

   • 蛋白尿：患者常出现大量蛋白尿，有时可达肾病范围（高，70%-90%）。
   • 血尿：可表现为肉眼或镜下血尿（常见，50%-70%）。
   • 水肿：面部、下肢等部位的水肿（常见，40%-60%）。
   • 高血压：部分患者可能出现高血压（较常见，30%-50%）。

2. 全身症状：

   • 疲乏无力：由于慢性疾病和肾功能不全导致的全身疲劳感（常见，60%-80%）。
   • 食欲减退：可能伴有体重下降（常见，40%-60%）。
   • 贫血：由于慢性肾功能不全导致的贫血（常见，30%-50%）。

3. 其他器官受累：

   • 心力衰竭：心脏受累时可能出现呼吸困难、胸闷等症状（较少见，10%-20%）。
   • 肝功能异常：肝脏受累时可能出现黄疸、腹水等症状（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 肾脏体征：

   • 蛋白尿：尿常规检查可见大量蛋白尿（高，70%-90%）。
   • 血尿：尿常规检查可见红细胞增多（常见，50%-70%）。
   • 水肿：体检可见面部、下肢等部位的水肿（常见，40%-60%）。
   • 高血压：血压测量显示高血压（较常见，30%-50%）。

2. 实验室检查：

   • 肾功能指标异常：血肌酐升高、尿素氮升高（高，70%-90%）。
   • 电解质紊乱：如低钾血症（肾小管功能障碍）、高磷血症、低钙血症（慢性肾病相关）（常见，40%-60%）。
   • 贫血：血常规检查显示血红蛋白水平下降（常见，30%-50%）。

3. 影像学特征：

   • 肾脏超声：可见肾脏大小异常（如早期增大或晚期缩小）（常见，50%-70%）。
   • CT/MRI：进一步评估肾脏及其他器官的受累情况（较常见，30%-50%）。

4. 组织活检：

   • 肾活检：光镜下可见系膜增生、膜增生、毛细血管内增生性肾小球肾炎（高，70%-90%）。
   • 免疫荧光：显示单克隆免疫球蛋白（如κ或λ轻链）沿肾小球、肾小管和血管壁基底膜线性沉积（高，70%-90%）。
   • 电镜：显示细颗粒状电子致密物沉积（高，70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肾功能指标：血肌酐升高、尿素氮升高（高，70%-90%）。
   • 电解质紊乱：如低钾血症（肾小管功能障碍）、高磷血症、低钙血症（慢性肾病相关）（常见，40%-60%）。
   • 贫血：血红蛋白水平下降（常见，30%-50%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：尿蛋白定量显著增高（高，70%-90%）。
   • 血尿：尿沉渣检查可见红细胞增多（常见，50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 肾脏超声：可见肾脏大小异常（如早期增大或晚期缩小）（常见，50%-70%）。
   • CT/MRI：进一步评估肾脏及其他器官的受累情况（较常见，30%-50%）。

4. 组织活检：

   • 光镜：显示系膜增生、膜增生、毛细血管内增生性肾小球肾炎（高，70%-90%）。
   • 免疫荧光：显示单克隆免疫球蛋白（如κ或λ轻链）沿肾小球、肾小管和血管壁基底膜线性沉积（高，70%-90%）。
   • 电镜：显示细颗粒状电子致密物沉积（高，70%-90%）。

参考文献：

• 《单克隆免疫球蛋白沉积病诊断与治疗概述》
• 《肾脏病理基础（八）单克隆免疫球蛋白沉积病》
• 《单克隆免疫球蛋白沉积病的诊治进展》
• 单克隆免疫球蛋白沉积病 | 一起学病例
• 具有临床意义的单克隆免疫球蛋白病

以上信息基于真实可靠的医学资料编写，涵盖了单克隆免疫球蛋白沉积病的主要临床表现、症状、体征以及实验室和影像学特征。