甲状腺恶性肿瘤Malignant neoplasms of thyroid gland
编码2D10
子码范围2D10.0 - 2D10.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of thyroid gland
同义词thyroid gland cancer、malignant tumour of thyroid gland、cancer of the thyroid、primary malignant neoplasm of thyroglossal duct、malignant neoplasm of thyroglossal duct、primary malignant neoplasm of thyroid gland、thyroglossal duct cancer、toxic goitre malignant tumour、cancerous goitre、癌性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状舌管恶性肿瘤、甲状舌管原发性恶性肿瘤、甲状腺原发性恶性肿瘤、甲状舌管癌、甲状腺恶性肿瘤、毒性甲状腺肿恶性肿瘤
缩写甲癌
别名甲状腺恶性肿瘤症、甲状腺癌症、甲状腺恶性肿块、恶性甲状腺肿瘤
甲状腺恶性肿瘤 (2D10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
颈部肿块：
- 无痛性颈部肿块，质地较硬、边界不清、活动度差或固定（70%-90%）。
-
局部疼痛：
- 随着肿瘤增大或侵犯周围组织，可能出现局部疼痛（10%-30%）。
-
声音嘶哑：
- 喉返神经受累时出现声音嘶哑（20%-40%）。
-
呼吸困难：
- 气管受压或侵犯时可出现呼吸困难（10%-20%）。
-
吞咽困难：
- 食管受压或侵犯时会出现吞咽困难（10%-20%）。
-
咳嗽：
- 气管受刺激或压迫时可出现咳嗽（10%-20%）。
-
全身症状：
- 部分晚期患者可能出现体重减轻、乏力等非特异性全身症状（5%-10%）。
-
腹泻和面部潮红：
- 甲状腺髓样癌患者可能因肿瘤分泌降钙素及5-羟色胺等物质，出现腹泻、面部潮红（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
颈部肿块：
- 触诊发现甲状腺区域硬质、固定且表面不规则的肿块（70%-90%）。
-
淋巴结肿大：
- 颈部局部淋巴结肿大（20%-40%）。
-
喉返神经受累：
- 单侧或双侧声带麻痹导致声音嘶哑（20%-40%）。
-
气管受压：
- 气管偏移或狭窄（10%-20%）。
-
食管受压：
- 食管受压或偏移（10%-20%）。
-
颈部皮肤改变：
- 晚期可能出现颈部皮肤粘连、红肿或静脉怒张（<10%）。
非典型体征
-
前纵隔肿块：
- 肿瘤向下延伸至前纵隔（<5%）。
-
远处转移：
- 转移至肺、骨等器官，出现相应表现（如肺转移咳血；骨转移骨痛）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
实验室检查
- 血清降钙素水平升高（甲状腺髓样癌特异性标志物，灵敏度约80%-90%）。
- 血清甲状腺球蛋白（Tg）水平升高（分化型甲状腺癌术后复发监测指标，术前诊断价值有限）。
- 血清促甲状腺激素（TSH）水平：可能正常或轻度抑制（与肿瘤功能状态相关）。
-
影像学表现
- 超声检查：甲状腺低回声结节，伴微钙化、边缘不规则、纵横比＞1（灵敏度＞90%）。
- CT/MRI：评估肿瘤范围、侵犯周围结构及淋巴结转移（准确率约80%）。
- 放射性核素扫描（¹³¹I或⁹⁹mTc）：分化型癌可表现为“冷结节”，髓样癌不摄取。
- PET-CT：用于碘难治性分化型癌或未分化癌的全身评估（灵敏度约50%-70%）。
注： 临床表现因病理类型、分期及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。上述数据基于现有文献整理，具体比例可能因研究样本和方法不同有所差异。