腰椎间盘退变不伴椎间盘脱出Intervertebral disc degeneration of lumbar spine without prolapsed disc

关键词

腰椎间盘退变不伴椎间盘脱出的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰部不适或隐痛：
   • 患者常诉说腰部钝痛或酸痛，可向臀部或大腿后侧放射，但疼痛范围一般不超过膝关节。症状在久坐、负重或腰椎活动时加重，休息后缓解（70%-80%）。
2. 活动受限：
   • 腰部前屈、后伸及旋转活动范围受限（60%-70%）。
3. 间歇性跛行：
   • 若合并椎管狭窄，部分患者在行走后可能出现下肢沉重感或疲劳感，休息后可缓解（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 长期慢性疼痛可能导致疲劳或睡眠质量下降（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：
   • 病变节段棘突旁深压痛，可能伴有叩击痛（50%-60%）。
2. 直腿抬高试验：
   • 直腿抬高试验阴性，提示无神经根机械性压迫（70%-80%）。
3. 腰部活动范围受限：
   • 体检可见腰椎生理曲度变直，前屈、后伸活动度下降（60%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉紧张或痉挛：
   • 腰背部竖脊肌可能出现保护性肌紧张（20%-30%）。
2. 皮肤感觉异常：
   • 偶见局部皮肤感觉过敏或钝感（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 可见椎间隙高度降低、终板硬化、椎体边缘骨赘形成等退行性改变（80%-90%）。
2. MRI检查：
   • T2加权像显示椎间盘信号减低、纤维环裂隙等退变征象，无椎间盘组织突破纤维环（90%-95%）。
3. CT检查：
   • 可显示椎间盘钙化、真空征等，但对早期退变敏感性较低（70%-80%）。

注：上述信息基于现有文献整理而成，具体个案诊断需结合临床检查结果。腰椎间盘退变不伴椎间盘脱出的症状和体征相对温和，多数情况下不会引起严重的神经根压迫症状。