颈椎间盘退变伴脊椎骨赘Intervertebral disc degeneration of cervical spine with bony spur at the vertebra

关键词

(FA80.2)颈椎间盘退变伴脊椎骨赘的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

   • 颈部僵硬不适，活动受限，尤其在长时间保持固定姿势或活动后加重；部分患者伴有肩背痛，严重时可放射至手臂。这种疼痛常见于大多数患者（70%-90%）[1]。

2. 感觉障碍：

   • 特定神经根分布区域（如C6神经根受累可表现为拇指、食指麻木，C7神经根受累可影响中指）的麻木或刺痛感。这些症状在40%-60%的患者中出现[1]。

3. 运动功能受损：

   • 肌肉力量减退（如C5神经根受累可表现为肩外展无力，C7神经根受累可致肘伸展困难），精细动作执行困难。这类症状大约在20%-30%的患者中出现[1]。

其他可能症状

1. 头痛和头晕：
   • 部分患者可能诉说枕部头痛或头晕，多与上颈段（C1-C3）骨赘刺激周围神经血管有关。这些症状相对少见，约10%-20%的患者会报告[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部活动度下降：

   • 颈部屈伸、旋转等活动度下降，尤其在试图向患侧旋转或后伸时受限。这是最常见的体征之一（80%-90%）[1]。

2. 神经根受累征象：

   • 相应节段腱反射减弱（如C5神经根受累时肱二头肌腱反射减弱，C7神经根受累时肱三头肌腱反射减弱）。这一体征在50%-70%的患者中可以观察到[1]。

3. 特殊体征：

   • 压颈试验（Spurling试验）阳性，即压迫患者头部并向患侧倾斜时出现放射性疼痛加剧现象。这一体征在30%-50%的患者中可见[1]。

非典型体征

1. 步态不稳：
   • 若脊髓受压（如合并脊髓型颈椎病），则可能出现行走不稳、精细动作控制能力减退等情况。这些体征较少见，约10%-20%的患者会有此表现[1]。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线片：显示颈椎退行性改变，如椎间隙狭窄、骨赘形成等（几乎100%的患者可见）[2]。
   • CT扫描：能够更清晰地显示骨赘的位置和大小，以及对椎间孔、椎管的侵占程度（90%-100%的患者适用）[2]。
   • MRI：能精确显像软组织变化，如椎间盘突出、脊髓或神经根受压情况，但对骨赘细节的显像不如CT清楚（80%-90%的患者适用）[2]。

2. 实验室检查

   • 一般实验室检查无特异性改变，但在排除炎症性或感染性疾病时可能会进行血常规、ESR、CRP等检查（50%-70%的患者需要进行此类检查）[2]。

通过以上描述可以看出，(FA80.2)颈椎间盘退变伴脊椎骨赘的症状和体征主要表现为颈部疼痛、神经根分布区感觉障碍、运动功能受损等，并且在影像学上通常可以通过X线、CT和MRI明确诊断。具体症状和体征的出现几率因个体差异而异，但上述数据为常见的统计结果。[1][2]

参考文献：

• 《认识颈椎间盘退变，看这一篇就够了!》
• 《一文带你了解脊柱退变的6种表现》