未特指的双相II型障碍Unspecified Bipolar type II disorder

关键词

未特指的双相II型障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 轻躁狂发作：

   • 情绪高涨或易激惹（核心特征，发生率接近100%）
   • 活动增加、精力充沛（常见，70%-85%）
   • 睡眠需求减少（常见，60%-75%）
   • 话语增多、思维奔逸（常见，60%-80%）
   • 自我评价过高或夸大（较常见，40%-60%）
   • 注意力分散、冲动行为（常见，50%-65%）

2. 抑郁发作：

   • 心境低落、持续悲伤或绝望感（高发，80%-95%）
   • 兴趣或愉悦感丧失（高发，80%-90%）
   • 精力减退或疲劳（高发，70%-85%）
   • 睡眠障碍（失眠或过度睡眠）（高发，70%-80%）
   • 食欲改变、体重波动（高发，60%-75%）
   • 自我价值感降低或过度内疚（高发，60%-70%）
   • 思维迟缓或决策困难（高发，50%-65%）

其他可能症状

1. 混合特征：
   • 抑郁发作期间伴随≥3项轻躁狂症状（ICD-11标准，发生率约20%-30%）
2. 焦虑：
   • 紧张不安、担忧或恐惧（共病率约50%-60%）
3. 躯体症状：
   • 功能性躯体不适（如头痛、胃肠紊乱）（发生率约30%-50%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

   • 情绪不稳定（如易激惹与抑郁快速交替）
   • 语速加快、言语紧迫感
   • 注意力分散（可被客观观察到的分心行为）
   • 目标导向活动增加（如过度计划、购物）

2. 生理指标：

   • 睡眠监测显示总睡眠时间减少（轻躁狂期）
   • 体重波动≥5%（与食欲改变相关）

非典型体征

1. 自主神经功能紊乱：
   • 静息心率增快（与焦虑共病相关）
2. 精神运动性改变：
   • 抑郁期可能伴动作迟缓

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 无特异性改变（仅用于排除癫痫等疾病）

2. 神经影像学：

   • 结构性MRI：前额叶皮层变薄（部分研究显示效应量d=0.3-0.5）
   • 功能性影像学：前额叶-杏仁核连接异常（抑郁期更显著）

3. 血液检查：

   • 甲状腺功能筛查（TSH异常率约8%-15%）
   • 25-羟维生素D缺乏（发生率较普通人群高2-3倍）

注：基于ICD-11框架，双相II型障碍必须满足：①至少1次轻躁狂发作（持续≥4天）和1次抑郁发作；②无躁狂发作史；③排除物质/躯体疾病所致。混合特征需严格符合"抑郁发作伴轻躁狂症状"的定义。