双相II型障碍，目前为部分缓解，最近为轻躁狂发作Bipolar type II disorder, currently in partial remission, most recent episode hypomanic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

双相II型障碍，目前为部分缓解，最近为轻躁狂发作的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

双相II型障碍是一种心境障碍，表现为反复出现的抑郁发作和至少一次轻躁狂发作。在ICD-11中，当符合双相II型障碍的诊断标准且患者最近一次发作为轻躁狂发作时，若患者已不再满足轻躁狂发作的全部诊断标准但仍有明显的情绪症状，则可被诊断为“双相II型障碍，目前为部分缓解，最近为轻躁狂发作”（编码：6A61.7）。这意味着尽管轻躁狂症状有所减轻，但仍存在一些残留的情绪症状，这些症状可能表现为轻度的抑郁或轻躁狂特征，但并不达到完全的轻躁狂或抑郁发作的诊断阈值。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 双相II型障碍具有一定的家族聚集性，遗传因素在其发病机制中起重要作用。有研究表明，双相障碍患者的亲属患病风险较一般人群显著升高。

2. 神经生物学因素：

   • 研究显示，双相II型障碍患者的脑结构和功能可能存在异常，如前额叶皮质、杏仁核等区域的功能失调，以及神经递质系统（如多巴胺、5-羟色胺）的不平衡。
   • 一些研究还发现，双相II型障碍患者体内存在炎症标志物水平的变化，提示免疫系统的异常可能参与了疾病的发生和发展。

3. 环境因素：

   • 应激事件、生活压力、创伤经历等外部因素可能触发或加重双相II型障碍的症状。此外，季节变化、睡眠模式改变等也可能对情绪波动产生影响。

4. 心理社会因素：

   • 个体的性格特质、应对方式、社会支持系统等心理社会因素也在一定程度上影响着双相II型障碍的表现形式和病程发展。

病理机制

1. 情绪调节失衡：

   • 轻躁狂发作期间，患者表现出情绪高涨、精力旺盛等症状，这与大脑内情感调节中枢的功能失调有关。即使在部分缓解阶段，这种情绪调节的不稳定状态仍可能导致患者体验到情绪波动。

2. 认知功能受损：

   • 双相II型障碍患者在轻躁狂期常伴有冲动行为、判断力下降等问题，这些认知功能的损害可能持续至部分缓解期，表现为注意力不集中、记忆力减退等现象。

3. 昼夜节律紊乱：

   • 患者的生物钟可能受到影响，导致睡眠模式的改变，进而影响情绪稳定性。部分缓解期患者可能仍然面临睡眠质量不佳的问题，从而干扰其日常功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 情绪波动：虽然轻躁狂症状已经减轻，但仍可能出现情绪波动，如轻微的心境高涨、活动增多等。同时，患者也可能会经历轻微的抑郁症状，如心情低落、兴趣减少等。
   • 残留症状：部分患者可能表现出焦虑、易怒、睡眠障碍等残留症状，这些症状虽然不足以诊断为完整的轻躁狂或抑郁发作，但对日常生活仍有一定影响。

参考文献：

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• National Institute of Mental Health. (n.d.). Bipolar Disorder. Retrieved from
• World Health Organization. (2018). International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (11th Revision). Geneva: WHO.