双相II型障碍，目前为轻躁狂发作Bipolar type II disorder, current episode hypomanic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

双相II型障碍，目前为轻躁狂发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双相II型障碍是一种情感性精神疾病，其特征是存在反复的抑郁发作和至少一次轻躁狂发作，但没有典型的躁狂发作。轻躁狂发作指的是患者经历一种持续数天的情绪状态提升或易激惹、活动增加或主观感觉精力充沛，并伴有话语增多、思维奔逸、自尊心增强、社交能力提高、睡眠需求减少、注意力分散以及冲动或鲁莽行为等症状。症状虽然明显但不至于严重到造成显著的职业功能损害或需要住院治疗，且不伴有妄想或幻觉。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 双相II型障碍具有较高的遗传倾向，研究表明如果一级亲属中有该病史，个体患病的风险显著增加。尽管具体的遗传机制尚未完全阐明，多基因遗传模式被认为在其中扮演重要角色。

2. 生物化学失衡：

   • 神经递质系统（如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺）的功能异常被认为是导致情绪波动的重要因素之一。这些系统的不平衡可以影响大脑内调节情绪的关键区域，从而引起情绪的极端变化。

3. 神经影像学发现：

   • 一些研究显示，双相II型障碍患者的某些脑区结构和功能可能有别于正常人群，包括前额叶皮层、海马体等参与情绪处理和认知控制的部分。然而，这些差异的具体含义及其如何促成疾病发生仍需进一步探讨。

4. 心理社会因素：

   • 应激事件、童年创伤经历及不良家庭环境等外部因素也被认为是诱发或加重双相II型障碍病情的关键因素之一。生活中的重大变故可能会触发潜在的心理脆弱性，促使病症显现或恶化。

5. 季节性及其他因素：

   • 季节变化有时会成为双相II型障碍中轻躁狂或抑郁发作的一个触发点，尤其对于那些表现出季节特征的患者而言更为明显。此外，围产期女性由于激素水平剧烈波动也可能面临更高的发病风险。

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病理机制

1. 情绪调节失常：

   • 轻躁狂状态下，大脑对情绪信息的处理方式出现偏差，导致过度乐观、自我评价过高甚至冒险行为。这种情绪高涨的状态往往缺乏现实基础的支持，容易给个人带来不利后果。

2. 昼夜节律紊乱：

   • 生物钟失调可能是双相II型障碍患者常见现象之一，表现为睡眠模式改变（如失眠或过度嗜睡），进而影响整体健康状况及日常功能表现。

3. 应激反应异常：

   • 面对外界压力时，双相II型障碍患者可能出现过度敏感或者应对不当的情况，使得他们更难以从负面经历中恢复过来，增加了疾病复发的可能性。

临床表现

1. 核心症状：

   • 情绪方面：感到异常兴奋、充满活力，或是变得非常易怒；情绪波动大且快速转换。
   • 行为方面：话量增多，思维加速，注意力分散，社交活动频繁，做出冲动决定等。
   • 认知方面：自信膨胀，判断力减弱，决策失误率增高。

2. 伴随症状：

   • 睡眠需求减少但仍保持高能量水平；食欲变化（通常为增加）；体重波动；生理机能亢进（心跳加快等）。

通过综合考虑以上各方面信息，有助于更好地理解双相II型障碍，尤其是当它表现为当前轻躁狂发作时的具体情况。这不仅有助于早期识别疾病，也为制定有效的干预措施提供了依据。

参考文献：基于DSM-5（《美国精神病诊断与统计手册第五版》）、ICD-11及相关科学研究成果。