双相II型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作Bipolar type II disorder, current episode depressive, severe without psychotic symptoms

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

双相II型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双相II型障碍（Bipolar II Disorder）是双相情感障碍的一个亚型，其特点是患者经历至少一次轻躁狂发作和一次重度抑郁发作，但从未有过完全的躁狂发作。当双相II型障碍患者的当前发作为重度抑郁发作且无精神病性症状时，则诊断为双相II型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作。此类重度抑郁发作的特点是在持续至少两周的时间内，情绪显著低落或对活动的兴趣明显减退，并伴有其他症状如注意力难以集中、无价值感或过度的内疚感、绝望感、反复出现死亡或自杀的想法、食欲或睡眠改变、精神运动性激越或迟钝以及明显的精力下降或疲劳。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性：双相II型障碍具有较高的遗传倾向，家族史中存在双相情感障碍或其他心境障碍的个体患病风险增加。
   • 神经递质失衡：涉及大脑中多种神经递质系统，特别是血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等，这些系统的不平衡可能影响情绪调节机制。
   • 脑结构与功能异常：影像学研究显示某些脑区如前额叶皮层、海马体等区域可能存在体积减少或代谢异常，提示神经回路的功能障碍可能是该病的重要病理基础之一。

2. 心理社会因素：

   • 生活事件：压力大的生活事件，包括人际关系问题、工作或学业压力等，可能触发或加重双相II型障碍的症状。
   • 认知风格：具有负面思维模式或者较低应对技巧的人群更容易受到情绪波动的影响。
   • 社会支持缺乏：良好的社会支持网络有助于缓解精神压力，反之则可能成为发病或复发的风险因素。

3. 环境及其他因素：

   • 季节变化：部分患者表现出明显的季节性情绪波动特征，通常冬季抑郁症较为常见。
   • 药物滥用：酒精及其他物质滥用可能会加剧病情并干扰治疗效果。
   • 慢性疾病与内分泌失调：例如甲状腺功能异常等身体状况也可能影响到患者的情绪状态。

病理机制

双相II型障碍的具体病理生理机制尚不完全清楚，但目前认为是由上述多种因素共同作用的结果。其中，遗传背景提供了疾病发生的潜在风险；而特定的生活经历、应激源等因素则可能激活这种易感性，导致实际的临床表现。此外，大脑内部复杂的神经递质系统相互作用失衡也被认为是引起情绪不稳定的关键原因之一。

临床表现

1. 核心症状：

   • 持续至少两周的情绪低落或兴趣丧失；
   • 伴随有多个相关症状，如注意力分散、自我评价过低、感到绝望、食欲或体重变化、失眠或过度睡眠、精神运动性迟缓或激动不安、疲乏无力、思考能力下降等。

2. 附加特征：

   • 可能出现焦虑、烦躁不安等共病情况；
   • 在某些情况下，还可能出现季节性规律（如冬季更易抑郁）、快速循环（一年内多次发作）等特殊类型的表现形式；
   • 围产期女性患者需特别注意产后抑郁的风险。

参考文献：《美国精神医学学会诊断与统计手册》(DSM-5)、《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)及相关专业期刊发表的研究成果。