双相II型障碍，目前为部分缓解，最近为未特指发作Bipolar type II disorder, currently in partial remission, most recent episode unspecified

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

双相II型障碍，目前为部分缓解，最近为未特指发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双相II型障碍（Bipolar II Disorder）是双相情感障碍的一个亚型，其特征在于患者至少经历一次轻躁狂发作和至少一次抑郁发作，且无符合诊断标准的躁狂发作史。当患者的症状已减轻至不符合完整情绪发作（轻躁狂或抑郁）的严重程度标准，但仍存在残留症状（如情绪波动、睡眠紊乱等），且无法明确最近一次发作的具体类型（即未能确定为轻躁狂或抑郁）时，则诊断为双相II型障碍，当前部分缓解，最近发作未特指。此状态表明患者虽未处于全面发作期，但残留症状仍可能对功能或主观感受造成显著影响。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 遗传倾向在双相II型障碍的发病中起重要作用。一级亲属中有双相障碍病史的个体患病风险显著增高，全基因组关联研究已发现多个易感基因位点。

2. 生物学因素：

   • 神经递质系统（如血清素、多巴胺及去甲肾上腺素）的功能异常与双相障碍密切相关。影像学研究提示，前额叶皮层、杏仁核等脑区的功能连接异常可能影响情绪调节。在部分缓解期，这些生物学改变可能持续存在但程度减轻。

3. 环境和社会心理因素：

   • 童年创伤、长期压力或重大生活事件可能触发易感个体的首次发作。然而，在部分缓解阶段，尽管环境因素仍可能影响症状波动，但生物学机制的稳定性更直接决定疾病进程。

病理机制

1. 神经生化改变：

   • 部分缓解期的残留症状可能与神经递质系统的部分恢复相关。例如，血清素能通路的部分功能恢复可能使抑郁症状减轻，但未完全正常化可能导致情绪易激惹或动力不足。

2. 认知功能受损：

   • 前额叶皮层功能的部分损害可能持续存在，表现为决策能力下降、工作记忆受损等，这些改变即使在症状缓解期也可能影响社会功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 患者可能表现为间歇性情绪低落、短暂轻躁狂症状（如精力轻度增加）或混合特征（如焦虑伴睡眠减少）。由于无法追溯最后一次发作的明确特征（如轻躁狂所需持续天数不足），临床需通过纵向观察明确病程。
   • 典型表现为症状严重度介于完全缓解与全面发作之间，例如：患者可能早晨情绪低落，午后精力改善但未达到轻躁狂标准，这种波动可持续数周。

参考文献：以上内容综合参考《ICD-11精神与行为障碍分类》《DSM-5》及双相障碍研究共识，临床诊断需结合完整病史与标准化评估工具。具体治疗请遵医嘱。