阿片类物质所致精神病性障碍Opioid-induced psychotic disorder

关键词

阿片类物质所致精神病性障碍 (6C43.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 妄想：
   • 患者可能出现各种妄想，如被害妄想、关系妄想等（50%-70%）。
2. 幻觉：
   • 听幻觉（听到不存在的声音）较常见，视幻觉（看到不存在的事物）相对少见（听幻觉：40%-60%；视幻觉：20%-30%）。
3. 思维形式障碍：
   • 思维逻辑混乱或言语缺乏连贯性（30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 情绪不稳定，易怒、焦虑或抑郁（30%-50%）。
2. 认知功能受损：
   • 注意力不集中，记忆力减退（20%-40%）。
3. 现实检验能力下降：
   • 对自身症状缺乏病识感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为紊乱：
   • 与幻觉或妄想相关的异常行为（如攻击性行为、自言自语）（60%-80%）。
2. 生理体征：
   • 瞳孔缩小（针尖样瞳孔，提示急性中毒）、皮肤瘙痒（50%-70%）。
3. 神经系统体征：
   • 肌张力降低，动作迟缓（40%-60%）。

非典型体征

1. 自主神经系统失调：
   • 心率减慢（中毒期）或增快（戒断期）（20%-30%）。
2. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度嗜睡（10%-20%）。
3. 营养不良：
   • 体重减轻（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液药物筛查：
   • 阿片类物质阳性（检出率：约80%-90%）。
2. 血液检查：
   • 可能显示肝功能异常（如长期注射海洛因者）（20%-40%）。
3. 影像学表现：
   • 脑部CT/MRI：慢性使用者可能显示非特异性白质病变（5%-15%）。
   • EEG（脑电图）：可能显示慢波活动增多（10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、使用阿片类物质的种类和剂量以及滥用时间等因素而异。需注意与谵妄（6D70）及其他原发性精神障碍（如精神分裂症）鉴别。