致幻剂使用所致障碍Disorders due to use of hallucinogens

关键词

致幻剂使用所致障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感知异常：

   • 视觉幻觉：看到不存在的物体、颜色失真或变形（高，70%-90%）。
   • 听觉幻觉：听到不存在的声音、音乐或噪音（中，30%-50%）。
   • 触觉幻觉：感觉皮肤上有爬行感或其他异常感觉（中，40%-60%）。

2. 情绪波动：

   • 欣快感：短暂的情绪高涨或愉悦感（中，30%-50%）。
   • 恐惧或焦虑：感到极度害怕或恐慌（高，60%-80%）。
   • 情感不稳定：情绪快速变化，从愉悦到恐惧（中，40%-60%）。

3. 认知功能受损：

   • 注意力分散：难以集中注意力，思维跳跃（高，70%-90%）。
   • 现实解体：感觉周围环境不真实（中，40%-60%）。
   • 时间感知扭曲：对时间流逝的感知异常（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 恶心和呕吐：药物引起的胃肠道反应（低，20%-40%）。
   • 头痛：剧烈或持续性头痛（低，10%-30%）。
   • 眩晕：平衡感丧失（低，10%-30%）。

2. 精神症状：

   • 妄想：产生不真实的信念，如被害妄想（低，10%-20%）。
   • 闪回现象：在停止使用后出现自发性知觉重现（低，1%-4%）。
   • 人格解体：感觉自我意识脱离身体（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为异常：

   • 言语紊乱：言语不连贯或逻辑混乱（高，60%-80%）。
   • 动作不协调：步态不稳，精细动作困难（中，40%-60%）。
   • 瞳孔扩大：瞳孔显著散大（高，80%-100%）。

2. 生理指标异常：

   • 心率加快：心动过速（中，50%-70%）。
   • 血压升高：收缩压升高（中，40%-60%）。
   • 反射亢进：深肌腱反射增强（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：

   • 共济失调：步态不稳，协调性差（低，10%-30%）。
   • 震颤：手部或其他部位的细微震颤（低，10%-30%）。
   • 眼球震颤：不自主的眼球运动（低，5%-15%）。

2. 其他体征：

   • 皮肤潮红：面部或全身皮肤发红（低，10%-30%）。
   • 体温波动：轻度发热或体温过低（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液或血液检测：

   • 致幻剂代谢产物阳性：尿液或血液中检测到致幻剂或其代谢产物（检出率：急性期约30%-50%，与药物半衰期相关）。

2. 脑电图（EEG）：

   • 异常波形：可能出现α波减少或θ波增加（异常率：约20%-40%）。

3. 影像学表现：

   • 功能性磁共振成像（fMRI）：急性期显示默认模式网络（DMN）连接异常（异常率：约70%-80%）。
   • 正电子发射断层扫描（PET）：显示5-HT2A受体结合率异常（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因个体差异、致幻剂种类（如LSD、裸盖菇素等）及使用模式而异。急性症状通常在6-12小时内消退，但闪回现象可能持续数月。长期使用可能增加患持续性知觉障碍（HPPD）或精神分裂症谱系障碍的风险。某些个体存在遗传易感性（如COMT基因多态性），可能影响对致幻剂的反应。