致幻剂有害性使用Episode of harmful use of hallucinogens
编码6C49.0
关键词
索引词Episode of harmful use of hallucinogens、致幻剂有害性使用
缩写HUU、幻剂有害使用
别名幻剂滥用、滥用致幻剂、致幻药物有害使用、致幻药滥用、迷幻药滥用、致幻剂中毒行为、有害的致幻剂使用
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
涉及药物
致幻剂
XM7642赛洛西宾XM9CL3麦角酰胺XM1WW4右旋苯异丙胺XM3Q37甲基苯丙胺XM9T61二甲基色胺XM1NA8中枢神经系统兴奋药，苯丙胺类XM6RB6精神兴奋药，安非他明XM78V1绿脓杆菌素XM50E4蝇覃醇XM5JH5裸头草辛XM9932精神兴奋药，咖啡因XM5SB5丹酚AXM9WX3蟾毒色胺XM3C53安非他尼XM5B49去氧麻黄碱XM0T53麦斯卡林XM6LD5右苯丙胺XM5M84苯环利定XM07Y4迷幻药XM3E65苯丙胺（安非他明）XM1PJ8鹅膏蕈氨酸XM3WD9脱氧麻黄碱XM6V10替苯丙胺临床表现
某些特指的致幻剂所致精神或行为障碍
6C49.61致幻剂所致焦虑障碍6C49.60致幻剂所致心境障碍6C49.5致幻剂所致精神病性障碍6C49.4致幻剂所致谵妄关联情况
6C49.3致幻剂中毒致幻剂有害性使用的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
致幻剂有害性使用是指在使用致幻剂后，对个人的身体或精神健康造成损害，或导致他人健康的伤害。根据ICD-11编码6C49.0的定义，这种损害可由以下一种或多种情况引起：(1) 与中毒相关的行为；(2) 对身体器官和系统的直接或间接毒性影响；(3) 有害的给药途径。若伤害符合依赖综合征的诊断标准，则不应使用此诊断。
病因学特征
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药物性质及其作用机制：
- 致幻剂主要通过激活大脑5-羟色胺（5-HT2A）受体，干扰皮层与丘脑的信息整合功能，引发感知扭曲、情绪波动及意识状态改变。经典致幻剂包括LSD（麦角酸二乙基酰胺）、裸盖菇素（psilocybin）和DMT（二甲基色胺）。
- LSD是一种强效合成致幻剂，有效剂量为微克级，常以浸渍纸片或液体形式摄入。其作用可导致幻觉、自我解体及时间感知异常，部分个体可能出现短暂精神病性症状。
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个体差异与风险因素：
- 遗传易感性、中枢神经系统发育阶段（如青少年期）及共病精神障碍（如精神分裂症谱系疾病）显著增加致幻剂相关危害风险。
- 青少年因前额叶皮层发育未成熟，对致幻剂诱发的认知和情绪紊乱更为敏感，可能遗留长期神经适应性改变。
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环境与社会文化因素：
- 社会孤立、创伤经历及同伴药物使用行为可能促使个体通过致幻剂寻求逃避或体验增强。
- 某些传统文化中仪式性使用天然致幻剂（如佩奥特仙人掌）可能模糊医疗风险认知，增加非仪式场景下的滥用风险。
病理机制
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中枢神经系统效应：
- 致幻剂通过5-HT2A受体过度激活，破坏默认模式网络（DMN）功能连接，导致感觉整合异常及自我感知紊乱。
- 急性期可见突触可塑性代偿性调整，长期滥用可能诱发持续性知觉障碍（HPPD）或皮层神经元树突棘密度异常。
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躯体症状与并发症：
- 急性中毒可引发交感神经兴奋（如瞳孔散大、心动过速），偶见高热或横纹肌溶解，多因混合用药或极端剂量导致。
- 注射途径滥用可能并发局部感染、败血症或血管损伤，但经典致幻剂本身罕有直接致死性器官毒性。
临床表现
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精神行为异常：
- 急性期表现为现实解体、联觉（如“听到颜色”）、偏执观念及情感解离，症状多具剂量依赖性。
- 易感个体可能出现短暂精神病性发作，症状类似精神分裂症阳性症状，通常随药物代谢缓解。
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躯体不适与功能障碍：
- 常见自主神经紊乱（恶心、震颤）、共济失调及瞳孔调节异常，严重中毒可能诱发癫痫样发作。
- 高风险行为（如高空攀爬、危险驾驶）多源于知觉扭曲和现实判断力受损，而非药物直接躯体毒性。
以上内容基于现有文献资料整理而成，并未涉及具体治疗方法或预后评估，仅供学术交流参考之用。