致幻剂有害性使用模式Harmful pattern of use of hallucinogens

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

致幻剂有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

致幻剂有害性使用模式（Harmful pattern of use of hallucinogens, 编码：6C49.1）是指个体对致幻剂的使用行为，这种使用方式不仅对使用者自身的身体或心理健康造成直接损害，还可能因使用过程中产生的行为问题而间接伤害到他人的健康。致幻剂是一类能够影响人类神经系统功能，导致感觉、知觉和情绪变化的物质，包括天然来源如某些蘑菇中的迷幻成分，以及合成制品如LSD。

根据ICD-11的规定，该模式可进一步细分为持续性和间断性两种类型：

• 持续性使用（至少一个月内几乎每天使用）
• 间断性使用（至少一年内不连续地使用）

病因学特征

1. 物质滥用机制：

   • 致幻剂通过激活大脑中的特定受体，特别是5-HT2A受体，来引发其特有的精神效应。这些效应可以改变个体对于现实的认知，导致感知扭曲、幻觉生成等现象。
   • 长期重复使用可能导致耐受性发展，促使个体增加剂量以达到相同效果，从而增加了中毒风险和其他相关并发症的可能性。

2. 心理社会因素：

   • 好奇心驱动的年轻人更易于尝试致幻剂，尤其是在寻求新体验或者受到同伴压力的情况下。
   • 精神疾病患者可能会利用致幻剂试图自我治疗或逃避现实，但这种做法往往适得其反，加剧了原有的心理健康问题。

3. 生物学基础：

   • 大脑结构和功能的变化可能是致幻剂长期使用的后果之一，表现为记忆障碍、认知功能下降等问题。
   • 遗传易感性也可能在一定程度上解释了为何部分人群更容易发展成致幻剂依赖状态。

病理机制

1. 中枢神经系统影响：

   • 致幻剂主要作用于大脑边缘系统及相关联区域，干扰正常的神经递质平衡，尤其是血清素水平，进而影响情绪调节和认知处理过程。
   • 长期暴露于高剂量致幻剂下可能会导致神经适应性改变，特别是在海马区和前额叶皮层中观察到了功能异常。

2. 行为与社会功能受损：

   • 由于致幻剂能引起强烈的情绪波动和感知异常，使用者可能表现出冲动控制障碍、决策能力减弱等特征，在日常生活和社交活动中遭遇困难。
   • 在极端情况下，严重的幻觉或妄想可能导致暴力倾向或其他危险行为的发生，对自身及周围人构成威胁。

临床表现

1. 急性症状：

   • 急性中毒时常见的症状包括视觉/听觉幻觉、时间感知失真、情绪不稳定等。
   • 严重者可能出现急性精神病性症状、极度焦虑乃至解离性状态。

2. 慢性影响：

   • 长期使用者可能报告注意力难以集中、短期记忆减退等认知功能下降问题。
   • 另外，长期使用还与抑郁症、焦虑症等多种精神障碍的风险增加有关。

参考文献：、等资料整理。