某些特指的致幻剂所致精神或行为障碍Certain specified hallucinogen-induced mental or behavioural disorders

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

某些特指的致幻剂所致精神或行为障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些特指的致幻剂所致精神或行为障碍是指因使用特定类型的致幻剂（如LSD、DMT等）导致的精神和行为异常。这类障碍主要表现为知觉、思维和情感的显著改变，但不包括器质性记忆和定向障碍。这些症状通常发生在药物作用期间，但也可能在药物作用消退后持续存在。

病因学特征

1. 物质特性与机制：

   • 致幻剂的作用机制：致幻剂通过干扰大脑中的神经递质系统，特别是血清素（5-HT2A受体）的激活，引起一系列感知和认知的变化。不同类型的致幻剂具有不同的化学结构和作用方式，从而导致不同类型的症状。
   • 常见的致幻剂类型：如麦角酸二乙胺（LSD）、N,N-二甲基色胺（DMT）、迷幻蘑菇（psilocybin）等，它们均能通过5-HT2A受体激动作用产生幻觉、错觉和其他心理效应。

2. 个体因素：

   • 遗传易感性：个体的遗传背景可能影响其对致幻剂的反应，某些基因多态性可能增加出现强烈精神或行为反应的风险。
   • 既往心理健康状况：有精神病史或其他心理健康问题的人群在使用致幻剂后更易出现严重心理障碍。
   • 剂量与使用频率：高剂量或频繁使用致幻剂可能显著增加精神或行为障碍的发生风险。

3. 环境和社会因素：

   • 使用环境：在高压、缺乏支持或不稳定的社会环境中使用致幻剂，可能加剧症状的严重性。
   • 文化背景：某些文化中对致幻剂使用的接受度可能影响使用者的心理预期和主观体验。

病理机制

1. 神经递质系统的干扰：

   • 致幻剂通过激活大脑中的5-HT2A受体，引发神经元活动的广泛变化。这种激活可能导致感觉信息整合异常，进而产生幻觉和错觉。
   • 长期使用或滥用致幻剂可能与神经递质系统的适应性改变相关，某些个案中可能观察到持续性精神或行为障碍。

2. 脑功能区的影响：

   • 致幻剂作用于前额叶皮层、丘脑和边缘系统等区域，这些区域与情绪调节、认知功能和自我意识密切相关。其功能异常可能导致相关症状。

3. 心理适应机制：

   • 重复使用致幻剂可能降低大脑对自然刺激的适应性，使个体在无药物状态下难以应对日常压力，从而加重精神或行为障碍。

临床表现

1. 症状特征：
   • 知觉障碍：幻觉（视觉、听觉、触觉等）、错觉、感知扭曲（如时间流逝感异常）。
   • 思维障碍：思维松散、逻辑混乱、言语表达不连贯。
   • 情感障碍：情绪剧烈波动、焦虑、恐惧或欣快感。
   • 行为障碍：冲动行为、社交功能受损、偶见自伤或攻击倾向。

参考文献：

• 致幻剂的基本概念21.1定义与分类
• 基础心理学：致幻药
• CCMD-3PDF版
• 致幻剂引起的精神和行为障碍个案护理
• 精神与行为障碍分类
• 致幻剂引起的精神分裂：症状、治疗与预防
• 致幻剂中毒
• 致幻剂滥用