人类免疫缺陷病毒所致痴呆Dementia due to human immunodeficiency virus
编码6D85.3
关键词
索引词Dementia due to human immunodeficiency virus、人类免疫缺陷病毒所致痴呆、AIDS[获得性免疫缺陷综合征]痴呆综合征、AIDS相关痴呆症、HIV[人类免疫缺陷病毒]痴呆、HIV[人类免疫缺陷病毒]相关认知运动复合征、HIV[人类免疫缺陷病毒]相关痴呆复合征
同义词HIV - [human immunodeficiency virus] dementia、HIV- [human immunodeficiency virus] associated cognitive motor complex、HIV- [human immunodeficiency virus] associated dementia complex、AIDS - [acquired immunodeficiency syndrome] dementia complex、AIDS related dementia
缩写HIV痴呆、AIDS痴呆综合征、HIV相关痴呆复合征、HIV-AD
别名艾滋病痴呆、艾滋痴呆、HIV脑病、艾滋病脑病
人类免疫缺陷病毒所致痴呆 (6D85.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
认知功能障碍：
- 记忆力减退：特别是近期记忆受损，难以记住新信息（高，70%-90%）。
- 注意力不集中：无法长时间保持专注，容易分心（中，50%-70%）。
- 思维迟缓：处理信息速度明显下降，完成复杂任务困难（高，70%-90%）。
-
行为及心理变化：
- 情绪调节困难：可能出现抑郁、焦虑甚至精神病性症状（中，40%-60%）。
- 冷漠或缺乏主动性：对日常活动失去兴趣，社交回避倾向增加（中，40%-60%）。
- 人格改变：性格特质显著变化，如从外向变为内向，情绪不稳定（低，20%-40%）。
-
运动协调能力下降：
- 步态不稳：行走时平衡感差，容易跌倒（中，30%-50%）。
- 肌张力异常：肌肉紧张度异常，可能表现为僵硬或松弛（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
神经心理学评估异常：
- 执行功能损害：在计划、组织和解决问题方面表现不佳（高，70%-90%）。
- 处理速度降低：反应时间延长，动作缓慢（高，70%-90%）。
- 学习能力下降：难以掌握新知识或技能（高，70%-90%）。
-
神经系统检查发现：
- 脑结构改变：影像学检查可见基底节和深部白质萎缩、白质病变及灰质密度下降（高，70%-90%）。
- 小胶质细胞活化及多核巨细胞形成：组织病理学可见小胶质细胞结节、多核巨细胞及白质稀疏化（中，50%-70%）。
非典型体征
-
脑脊液（CSF）异常：
- CSF HIV RNA阳性：提示中枢神经系统病毒复制（中，40%-60%）。
- 神经丝蛋白轻链（NFL）升高：反映轴突损伤（中，40%-60%）。
-
血液标志物：
- sCD163、sCD14等单核细胞/巨噬细胞活化标志物浓度增高：提示系统性炎症状态（中，40%-60%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- HIV核酸阳性：通过PCR技术检测到HIV RNA，确认感染（高，80%-90%）。
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影像学表现
- MRI/CT扫描异常：可见基底节萎缩、深部白质病变等（高，80%-90%）。
- 正电子发射断层扫描（PET）：显示大脑代谢活性下降，尤其是前额叶和基底节区（中，50%-70%）。
注：临床表现因个体差异、感染阶段以及是否接受抗反转录病毒治疗等因素而异。未经治疗的患者病情进展较快，而经过有效治疗后可缓解部分症状并延缓疾病进程。