双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的混合性发作Bipolar type I disorder, current episode mixed, with psychotic symptoms

关键词

双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的混合性发作的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪波动：

   • 同时存在躁狂和抑郁症状的混合表现。患者可能同时经历情绪高涨、易激惹与悲伤、绝望感，或出现矛盾情感（如兴奋伴随强烈自责）（高，70%-90%）。

2. 睡眠障碍：

   • 失眠（难以入睡或维持睡眠）更为常见，而非单纯睡眠需求减少或过度睡眠（高，70%-90%）。

3. 精神运动性改变：

   • 激越（坐立不安、无法静坐）或迟滞（动作缓慢）可能混合存在（高，70%-90%）。

4. 认知功能障碍：

   • 注意力不集中、思维混乱、决策能力受损（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 焦虑症状：

   • 伴有明显的紧张、担忧、恐惧等焦虑表现（中，30%-50%）。

2. 躯体不适：

   • 头痛、胃肠道不适、肌肉疼痛等（较少见，10%-30%）。

3. 自杀念头：

   • 自杀意念或行为风险显著升高（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神病性症状：

   • 妄想（如被害妄想、夸大妄想）、幻觉（如听幻觉、视幻觉），且与当前情绪状态一致或不一致（高，70%-90%）。

2. 情感不稳定：

   • 情绪表达矛盾（如哭泣伴随过度活跃行为）或快速交替（数小时内变化）（高，70%-90%）。

3. 语言和行为异常：

   • 语速加快但内容悲观，或动作增多伴随自我贬低言语（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 自伤行为：

   • 自残、自我伤害的行为（较少见，10%-30%）。

2. 社会功能受损：

   • 工作、学习、社交等方面的功能明显下降（中，30%-50%）。

3. 生理指标异常：

   • 心率增快、血压升高（较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 脑成像：

   • 功能性磁共振成像（fMRI）或正电子发射断层扫描（PET）可能显示前额叶皮质、杏仁核及海马区域的异常激活（低，10%-30%）。

2. 血液检查：

   • 血液生化、甲状腺功能等检查通常正常，但有助于排除其他可能导致类似症状的疾病（低，10%-30%）。

3. 心理评估：

   • 结构化临床访谈（如SCID-I）和自评量表（如MADRS、YMRS）对诊断和病情评估具有重要价值（高，70%-90%）。

注：以上出现几率是基于现有文献和临床经验总结而来，具体个体差异较大，需结合患者具体情况综合判断。