双相I型障碍，目前为完全缓解Bipolar type I disorder, currently in full remission

关键词

双相I型障碍，目前为完全缓解的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 符合双相I型障碍的所有诊断标准：至少一次明确的躁狂发作（或混合性发作），持续时间至少一周，且严重到需要住院治疗或导致明显的社会功能损害。
   • 无明显情绪症状：目前没有任何明显的躁狂或抑郁症状，情绪状态稳定。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 既往病史：有明确的双相I型障碍病史，包括详细的躁狂和/或抑郁发作记录。
   • 家族史：家族中存在双相情感障碍或其他精神疾病的历史。
   • 社会功能恢复：日常生活能力和社会交往恢复正常水平，能够参与工作学习等活动而不受疾病干扰。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有标准即可确诊为双相I型障碍，目前为完全缓解状态。
   • 若患者在当前没有明显的情绪症状，但有轻微的认知功能损害或睡眠模式异常，仍需结合既往病史和其他支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

1. 心理评估：

   • 结构化访谈：
     • 异常意义：通过《心境障碍问卷》（MDQ）、《双相谱系诊断量表》（BSDS）等工具评估患者的既往病史和当前情绪状态，有助于确认诊断。
   • 认知功能评估：
     • 异常意义：通过《简易精神状态检查》（MMSE）、《蒙特利尔认知评估》（MoCA）等工具评估认知功能，发现轻度注意力和记忆力下降。

2. 神经影像学检查：

   • MRI：
     • 异常意义：显示前额叶皮层、海马体等区域的体积减少或功能连接异常，有助于了解脑结构和功能的改变。
   • PET扫描：
     • 异常意义：检测脑内神经递质代谢活性的变化，如血清素、多巴胺等水平的异常。

3. 睡眠监测：

   • 多导睡眠图（PSG）：
     • 异常意义：发现睡眠结构的轻微异常，如失眠或过度睡眠，提示潜在的复发预警信号。

三、实验室检查的异常意义

1. 炎症因子水平：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：血液检测可能显示某些炎症因子（如CRP、IL-6）水平略高于健康对照组，提示即使在无症状状态下，身体内仍然存在着某种程度的病理活动。
   • 白细胞介素-6（IL-6）：
     • 异常意义：同上，炎症因子水平升高可能与双相情感障碍的发病机制有关。

2. 神经递质代谢产物：

   • 5-羟色胺（5-HT）代谢产物：
     • 异常意义：脑脊液或血液中5-羟色胺代谢产物水平可能存在轻度异常，提示神经递质失衡。
   • 多巴胺代谢产物：
     • 异常意义：同上，多巴胺代谢产物水平的异常可能与双相情感障碍的病理生理机制相关。

3. 遗传学检测：

   • 基因多态性：
     • 异常意义：检测与双相情感障碍相关的基因多态性（如ANK3、CACNA1C等），有助于了解遗传因素在疾病发病中的作用。

四、总结

• 确诊核心依赖于既往病史和当前的情绪状态，结合心理评估和神经影像学检查结果。
• 辅助检查以心理评估、神经影像学检查和睡眠监测为主，帮助全面了解患者的病情和潜在风险。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症因子水平和神经递质代谢产物的结果，以了解疾病的病理生理机制。

权威依据：DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》第五版、ICD-11《国际疾病分类》第十一版。