西尼罗河病毒感染West Nile virus infection

关键词

西尼罗河病毒感染 (1D46) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，腋下体温可能达到39°C以上（常见于有症状患者，约80%）。
2. 头痛：
   • 剧烈或持续性头痛（常见于有症状患者，约70%-80%）。
3. 全身不适：
   • 感觉疲倦、乏力、肌肉疼痛（常见于有症状患者，约70%-80%）。
4. 恶心与呕吐：
   • 可能伴随胃肠道症状（约30%-50%的有症状患者）。
5. 皮疹：
   • 身体出现红色斑丘疹，多见于躯干和四肢（约25%-50%的有症状患者）。

其他可能症状

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部或其他部位的淋巴结可触及肿大（约30%-50%的有症状患者）。
2. 神经系统症状：
   • 精神状态改变、定向障碍、昏迷等（罕见，约1%的感染者）。
3. 眼部症状：
   • 视力模糊或眼痛（较少见，约5%-10%的有症状患者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温测量值超过正常范围（常见于有症状患者）。
2. 皮肤病变：
   • 皮疹分布广泛，形态多样（约25%-50%的有症状患者）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结肿大（约30%-50%的有症状患者）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性（罕见，约1%的感染者）。
2. 眼部体征：
   • 结膜充血、视盘水肿（较少见，约5%-10%的有症状患者）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性（急性期血液样本检出率约50%-70%）：通过血液、脑脊液样本进行检测。
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约80%）：脑脊液IgM抗体提示中枢神经系统感染，血清IgM抗体提示急性感染。

2. 血液检查

   • 白细胞计数异常：正常或轻度减少（常见于有症状患者，约30%-50%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST水平轻度升高（约30%-50%的有症状患者）。

3. 影像学表现

   • 头颅MRI异常：在严重病例中，可见基底节、丘脑或脑干异常信号（罕见，约1%的感染者）。
   • 脑电图异常：在神经系统受累者中，可见慢波活动增加（罕见，约1%的感染者）。

注：大多数感染者表现为无症状状态（约80%），约20%出现症状（西尼罗热），典型表现为发热、头痛、肌痛。极少数病例（约1%）会发展为严重的神经系统并发症（如脑炎、脑膜炎），老年人及免疫功能低下者风险更高。

参考文献：