篮状菌病Talaromycosis

关键词

篮状菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 持续高热现象，常伴有寒战（70%-90%）。
2. 体重减轻：
   • 因长期消耗性发热及代谢异常所致的显著体重下降（60%-80%）。
3. 皮肤病变：
   • 皮损表现为紫红色丘疹、结节或溃疡形态，中央可能坏死凹陷，边缘略微隆起。发生率报道从25%至55%不等。
4. 全身淋巴结肿大：
   • 全身性或多发性淋巴结病是常见体征之一（60%-80%）。

其他可能症状

1. 呼吸系统受累：
   • 咳嗽、咳痰、胸痛甚至呼吸困难等症状，提示肺部感染（20%-30%）。
2. 腹痛与腹泻：
   • 腹部症状可能由肝脾或胃肠道受累引发（10%-20%）。
3. 关节疼痛：
   • 骨骼肌肉系统受累时，部分患者可感到多关节痛（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：
   • 紫红色丘疹、结节或溃疡，中央坏死凹陷，呈“小火山”或“脐窝状”，具有诊断意义（25%-55%）。
2. 肝脾肿大：
   • 由于真菌感染引起肝脏和脾脏增大，触诊可发现相应结构增大（50%-70%）。
3. 淋巴结炎：
   • 多处淋巴结肿大，尤其是颈部、腋下及腹股沟区（60%-80%）。

非典型体征

1. 肺部异常：
   • 听诊发现湿啰音、哮鸣音或呼吸音减弱，提示存在肺炎或支气管炎（20%-30%）。
2. 视网膜血管炎：
   • 在某些情况下，可通过眼底镜检查发现视网膜血管炎症改变（<5%）。
3. 继发性并发症：
   • 如继发性青光眼、视网膜脱离等少见但严重的体征（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 白细胞计数：HIV阳性人群中通常不高或降低，并伴有贫血、血小板减少（约70%-90%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：部分病例中偶见（约5%-10%）。

2. 病原学检测：

   • 培养鉴定：血液、骨髓样本中的马尔尼菲篮状菌培养阳性率较高（约80%-90%），皮肤活检样本阳性率约60%-70%。
   • 直接显微镜检查：在组织切片中可见到酵母样细胞（约60%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线/CT：显示弥漫性间质性肺炎或局灶性实变影（约80%-90%）。
   • 超声检查：用于评估肝脾肿大情况及有无腹腔淋巴结肿大（约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异及免疫状态而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的生命威胁风险。