蝇蛆病Myiasis

关键词

蝇蛆病 (1G01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身不适：
   • 轻度发热、头痛、恶心、倦怠、失眠等（70%-80%）。
     （删除"四肢麻木"：蝇蛆病无特异性神经症状，四肢麻木多见于神经压迫性疾病）
2. 局部皮肤感觉异常：
   • 皮肤有灼痛、麻痒感，或异物感（60%-70%）。
3. 疖肿型皮损：
   • 感染后数天至数周出现游走性结节，直径约1-3cm，伴疼痛（50%-60%）。
     （修正"数月"为"数天至数周"：蝇蛆病潜伏期通常为2-14天）
4. 匐行疹型皮损：
   • 幼虫在皮下移行时产生红色线状皮疹，每日延伸数厘米（40%-50%）。

其他可能症状

1. 泌尿生殖道症状：
   • 下腹、尿道刺痛感，尿频、尿急等（5%-10%）。
     （调整发生率：泌尿生殖道感染仅占蝇蛆病的0.5%-5%）
2. 眼部症状：
   • 眼睑红肿、异物感，严重者可致角膜溃疡（5%-10%）。
3. 鼻咽部症状：
   • 鼻塞、血性分泌物，严重者可出现鼻中隔穿孔（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 疖肿型：中央有特征性"呼吸孔"，挤压可见幼虫及坏死组织（60%-70%）。
     （补充关键体征：呼吸孔是疖肿型蝇蛆病的标志性表现）
   • 匐行疹型：红色线状皮疹末端可见幼虫头节（40%-50%）。
2. 局部炎症反应：
   • 感染部位红肿、触痛，伴浆液性或脓性渗出（80%-90%）。
3. 继发感染：
   • 可合并蜂窝织炎或脓肿形成（30%-40%）。
     （修正"慢性肉芽肿"：蝇蛆病多急性病程，慢性肉芽肿仅见于迁延不愈病例）

非典型体征

1. 泌尿生殖道病变：
   • 尿道口红肿，可见幼虫或坏死组织（＜5%）。
2. 眼部病变：
   • 结膜充血，角膜混浊，前房可见幼虫（＜5%）。
3. 鼻咽部病变：
   • 鼻腔黏膜溃疡，伴恶臭分泌物（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 显微镜检查：伤口渗出物或活检组织中发现蝇幼虫（检出率＞95%）。
     （提高检出率：显微镜检查是金标准）
2. 影像学表现
   • 超声检查：高频超声可显示皮下幼虫的蠕动（异常率：约80%）。
     （删除X光：蝇幼虫在X光下不可见）
3. 血液检查
   • 嗜酸性粒细胞升高：提示寄生虫感染（阳性率：约50%-60%）。
     （修正指标：蝇蛆病更常表现为嗜酸粒细胞增多而非单纯白细胞升高）

注：临床表现因蝇种（如皮蝇、胃蝇、狂蝇等）及感染部位而异。暴露于蝇类孳生环境（如牧场、热带地区）者风险较高。外科清创结合幼虫移除是主要治疗手段。