皮肤蝇蛆病Cutaneous myiasis

关键词

皮肤蝇蛆病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤蝇蛆病（Cutaneous Myiasis），是一种由某些双翅目蝇类幼虫在人体皮肤或皮下组织内寄生引起的炎症性病变。该疾病主要由特定蝇类幼虫引起，包括但不限于牛皮蝇（Hypoderma spp.）、纹皮蝇（Dermatobia hominis）、嗜人瘤蝇（Cordylobia anthropophaga）等。根据感染部位的不同，可细分为多种类型，其中皮肤蝇蛆病特指幼虫在皮肤组织内寄生的感染类型。

病因学特征

1. 传播机制：

   • 蝇类成虫将卵直接产在宿主皮肤、毛发或衣物上，幼虫孵化后通过机械性或酶解作用穿透皮肤。
   • 开放性伤口或溃疡可能成为蝇类产卵的目标，幼虫在坏死组织中发育并扩散至周围健康组织。
   • 部分蝇类（如人肤蝇）通过中间媒介（如蚊虫）传播：成虫将卵附着于吸血昆虫体表，后者叮咬宿主时幼虫趁机侵入皮肤。

2. 易感因素：

   • 卫生条件差、居住环境蝇类滋生的人群感染风险显著升高。
   • 职业暴露因素：农民、牧民、屠宰场工作者等频繁接触牲畜或腐败物质的人群易感性较高。
   • 热带及亚热带地区因温暖潮湿的气候更适宜蝇类繁殖，故发病率较高。

病理机制

1. 组织反应：

   • 幼虫侵入皮肤时造成机械损伤及局部组织酶解，引发急性炎症反应（红肿、疼痛）。
   • 幼虫代谢产物（如排泄物、分泌物）进一步加剧炎症，导致炎性渗出、组织水肿，严重时可形成脓肿。
   • 深部组织感染可能伴随坏死、继发细菌感染（如蜂窝织炎、败血症）。

2. 免疫应答：

   • 宿主免疫系统通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润试图清除幼虫，但幼虫可通过免疫逃逸机制（如分泌抗炎蛋白）存活。
   • 慢性感染可导致肉芽肿形成或窦道，偶见系统性过敏反应（如荨麻疹）。

临床表现

1. 症状特征：
   • 早期症状：感染部位瘙痒、游走性疼痛，部分患者伴低热、乏力等非特异性全身症状。
   • 典型皮损：红色丘疹或结节，中央可见特征性幼虫呼吸孔，挤压可排出浆液性或脓性分泌物，偶见幼虫逸出。
   • 进展期：结节扩大并形成波动性脓肿，破溃后遗留溃疡，合并细菌感染时渗出物恶臭。
   • 并发症：广泛性组织坏死、淋巴结炎、败血症（罕见）。

参考文献：基于当前可获取的在线医疗资源整理而成，具体资料来源于夸克搜索结果。

请注意，本回答依据现有公开信息进行编撰，并力求准确反映皮肤蝇蛆病的基本情况。对于专业诊断与治疗建议，请咨询具备相应资质的医疗机构。