粟粒性结核Miliary tuberculosis
编码1B13
子码范围1B13.0 - 1B13.Z
关键词
索引词Miliary tuberculosis
同义词Miliary TB - [tuberculosis]、generalised tuberculosis、Concato disease、diffuse necrotic tuberculosis、diffuse necrotizing tuberculosis、diffuse tuberculous degeneration、diffuse tuberculous gangrene、MTB - [miliary tuberculosis]、miliary tuberculous、miliary tuberculosis unspecified、disseminated miliary tuberculosis、disseminated necrotic tuberculosis、disseminated necrotizing tuberculosis、disseminated tuberculous gangrene、disseminated tuberculous degeneration、disseminated tuberculosis、粟粒性结核、粟粒性结核，未特指的、粟粒性TB[结核]、孔卡托病、播散性坏死性结核、播散性结核性退行性变、播散性结核性坏疽、MTB[粟粒性结核]、播散性粟粒性结核病、播散性结核病、全身播散性结核、播散性结核性退变、播散性坏死型结核、播散性粟粒性结核、播散型粟粒性结核
缩写MTB、粟粒TB
别名粟粒性结核病、粟粒样结核、粟粒状结核
粟粒性结核的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 持续性高热或低热，体温通常在38-40°C之间（70%-90%）。
- 夜间盗汗：
- 夜间出现大量出汗，导致衣物和床单湿透（60%-80%）。
- 体重下降：
- 无明显原因的体重减轻，常伴有食欲减退（50%-70%）。
- 乏力：
- 全身无力感，日常活动能力显著下降（60%-80%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 干咳或有痰，尤其是肺部受累时（40%-60%）。
- 呼吸困难：
- 活动后气短，严重时静息状态下也感到呼吸困难（30%-50%）。
- 胸痛：
- 胸部不适或疼痛，多见于肺部病变（20%-40%）。
- 头痛：
- 颅内压增高引起的头痛，尤其在脑膜受累时（10%-30%）。
- 腹痛：
- 肝脾肿大或腹部器官受累时可能出现腹痛（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脏和脾脏增大，可在体检时触及（50%-70%）。
- 淋巴结肿大：
- 浅表淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟（40%-60%）。
- 肺部听诊异常：
- 可闻及湿啰音或干啰音，尤其是在双肺底部（30%-50%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，多见于肝脏受累时（10%-20%）。
- 皮疹：
- 少数患者可能出现细小红斑或丘疹（5%-10%）。
- 神经系统体征：
- 如意识障碍、颅神经受损等，提示脑膜受累（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 涂片抗酸染色阳性：痰液、血液或其他体液中检出抗酸杆菌（检出率约30%-50%）。
- 结核菌培养阳性：痰液、血液或其他体液培养出结核分枝杆菌（检出率约20%-40%）。
- PCR核酸阳性：通过分子生物学方法检测结核分枝杆菌DNA（检出率约60%-80%）。
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血清学检查
- 细胞免疫反应阳性：如IGRA（干扰素-γ释放试验）检测阳性（阳性率约50%-70%）。
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影像学表现
- 胸部X线或CT扫描：显示双侧弥漫性分布的小结节影，大小均匀，密度增高。结节直径通常在1-2毫米之间（异常率约90%-95%）。
- 其他受累器官影像学：如肝脏、脾脏、脑膜等部位的影像学检查可显示相应的病变，如肝脏增大伴有多发低密度区等（异常率约70%-80%）。
注：临床表现因受累器官、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者（如HIV/AIDS、营养不良者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。