急性粟粒性结核，未特指部位Acute miliary tuberculosis, unspecified site

关键词

急性粟粒性结核，未特指部位的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性粟粒性结核（Acute miliary tuberculosis, unspecified site）是一种由结核分枝杆菌引起的全身性感染疾病。其特点是结核菌通过血液传播到全身各个器官，形成大量细小、均匀分布的病灶，这些病灶在影像学上表现为类似“粟粒”状的小结节。这种类型的结核病通常影响多个器官系统，但本类目特别指的是那些未能明确指出具体受累部位的情况。

病因学特征

1. 感染源与传播途径：

   • 感染源：主要由人型结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起。
   • 传播途径：通常是通过吸入含有结核杆菌的飞沫传播。一旦进入体内，细菌可通过血液循环扩散至全身各处，导致多器官受累。

2. 易感人群：

   • 婴幼儿和青少年：特别是营养不良、患有其他传染病或长期使用免疫抑制剂的人群。
   • 免疫力低下者：如HIV/AIDS患者、接受化疗的癌症患者等。

3. 发病机制：

   • 结核杆菌进入人体后，可引发原发性肺部感染。随后，细菌通过淋巴管和血液循环迅速播散到全身多个器官，包括肝脏、脾脏、脑膜、骨骼等。这些细菌在各个器官中形成微小的结节，即所谓的“粟粒”。

病理机制

1. 全身性播散：

   • 结核杆菌通过血行播散到达全身多个器官，特别是在网状内皮系统丰富的器官中形成粟粒样结节。这些结节在显微镜下可见中心为干酪样坏死组织，周围被炎症细胞包绕。

2. 免疫反应：

   • 机体对结核杆菌产生强烈的免疫反应，包括细胞介导的免疫应答。然而，在急性粟粒性结核中，免疫系统的反应往往不足以控制感染，导致广泛的病灶形成。

3. 病理表现：

   • 在受影响的器官中，可以看到大量的细小、均匀分布的结节。这些结节直径通常在1-2mm之间，边界清晰。在肺部，CT影像学检查常显示“三均匀”的特点，即分布、大小、密度上的均匀一致。

临床表现

1. 症状特征：

   • 全身症状：发热、乏力、体重下降、盗汗。
   • 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。
   • 其他系统症状：肝脾肿大、淋巴结肿大、脑膜刺激症状（如头痛、呕吐）等。

2. 体征：

   • 体检时可能发现肝脾肿大、淋巴结肿大、肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音。
   • 在严重病例中，可能出现神经系统症状，如意识障碍、颅神经受损等。

参考文献：、、。