麻疹Measles

关键词

(1F03)麻疹的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温逐渐升高，通常在前驱期达到高峰，可达39-40℃（高热），持续约3-5天（80%-90%）。
2. 卡他症状：
   • 流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛、声音嘶哑等上呼吸道感染表现（70%-90%）。
3. 眼部症状：
   • 眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿，部分患者可见Stimson线（下眼睑边缘明显充血横线）（50%-70%）。
4. 全身不适：
   • 疲乏无力、食欲减退、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状（50%-70%）。

较少见症状

1. 胃肠道症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻（多见于婴幼儿）（20%-30%）。
2. 神经系统症状：
   • 头痛加剧、嗜睡或意识模糊（提示并发脑炎，发生率约0.1%-1%）。
3. 呼吸系统症状：
   • 呼吸急促、气喘（提示可能并发肺炎）（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：
   • 初为淡红色斑丘疹，直径约2-5mm，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干及四肢，最后达手心、足底。皮疹出现时体温进一步升高（80%-90%）。
   • 皮疹高峰期色泽转暗，融合成片，消退后留有棕色色素沉着和细小脱屑（70%-80%）。
2. Koplik斑（科氏斑）：
   • 出现在口腔颊黏膜对侧第一臼齿相对位置处，呈灰白色且边缘环绕红晕，是麻疹早期的重要特征性体征（50%-70%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 颈部、耳后、枕部等部位淋巴结可触及，质地柔软可移动（50%-70%）。

非典型体征

1. 无疹型麻疹：
   • 注射过麻疹减毒活疫苗者可能出现无皮疹表现的病例（少见，具体数据缺乏）。
2. 异型麻疹：
   • 接种灭活疫苗后引起，表现为高热、头痛、肌痛，皮疹形态多样，从四肢远端开始延及躯干，面部（罕见，具体数据缺乏）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病毒核酸检测（如RT-PCR）：血液、咽拭子或尿液中检测麻疹病毒RNA，阳性率约70%-85%。
2. 血清学检查
   • IgM抗体检测：急性期血清中特异性IgM抗体阳性，用于诊断（阳性率约80%-90%）。
   • IgG抗体检测：恢复期血清IgG抗体滴度较急性期上升4倍以上，提示近期感染（阳性率约90%-95%）。
3. 影像学表现
   • 胸部X线检查：可见肺纹理增多、支气管炎改变，严重者可发现肺炎表现（如有并发症时进行检查）。

注：上述数据基于文献综述及临床观察总结，不同研究报道的具体数值可能存在差异。此外，免疫状态、年龄及个体差异均会影响症状表现及体征出现几率。