间日疟Malaria due to Plasmodium vivax

关键词

间日疟 (1F41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性寒战：

   • 突然感到寒冷，四肢末端发凉，全身发冷。患者常有重病感。通常持续10-60分钟。
   • 出现几率：常见（80%-90%）

2. 高热：

   • 寒战期过后，体温急剧升高，可达40°C以上，伴有头痛、全身酸痛、恶心等症状。发热期通常持续2-6小时。
   • 出现几率：常见（80%-90%）

3. 出汗：

   • 体温迅速下降，大量出汗，患者感觉全身乏力，昏昏欲睡。出汗期持续约2-4小时。
   • 出现几率：常见（80%-90%）

4. 周期性发作：

   • 典型的间日疟每48小时发作一次，表现为寒战、高热、出汗的周期性交替。
   • 出现几率：常见（80%-90%）

其他可能症状

1. 前驱症状：

   • 初次感染者可能出现乏力、头痛、四肢酸痛、食欲缺乏、不规则低热等，一般持续2-3天。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

2. 贫血：

   • 长期感染导致红细胞破坏，引起面色苍白、乏力、心悸等症状。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

3. 肝脾肿大：

   • 脾脏肿大和肝脏肿大，左上腹疼痛。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

4. 中枢神经系统症状：

   • 剧烈头痛、抽搐、呕吐、意识障碍、谵妄等。
   • 出现几率：罕见（1%-5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：

   • 体温测量显示高热，可达40°C以上。
   • 出现几率：常见（80%-90%）

2. 脾肿大：

   • 左上腹触诊可发现脾脏肿大。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

3. 黄疸：

   • 皮肤和眼白发黄，提示胆红素水平升高。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

4. 贫血：

   • 血常规检查显示血红蛋白水平降低。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

非典型体征

1. 溶血性贫血：

   • 严重病例可能出现严重的溶血性贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸、呼吸困难。
   • 出现几率：罕见（5%-10%）

2. 肝功能异常：

   • 肝功能检查可能显示转氨酶升高。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

3. 肺部炎症：

   • 重症病例可能出现肺部炎症或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
   • 出现几率：罕见（1%-5%）

4. 昏迷：

   • 重症病例可能导致脑水肿或其他神经系统并发症，进而引发昏迷。
   • 出现几率：罕见（1%-5%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血液涂片镜检：通过显微镜检查血涂片，发现间日疟原虫（Plasmodium vivax）。
     • 检出率：高（70%-90%）
   • PCR检测：通过PCR技术检测疟原虫DNA。
     • 检出率：高（90%-95%）

2. 血清学检查

   • 抗体检测：检测特异性抗体（IgM/IgG），提示近期或既往感染。
     • 阳性率：中等（50%-70%）

3. 影像学表现

   • 超声检查：脾脏肿大。
     • 异常率：较少见（30%-50%）
   • 胸部X线或CT：在重症病例中可能显示肺部炎症或ARDS。
     • 异常率：罕见（1%-5%）

注：临床表现因个体差异及感染程度而异。免疫系统较弱的人群（如儿童、孕妇及HIV/AIDS患者）更容易出现严重并发症。