螨虫侵染Infestation by mites

关键词

螨虫侵染（1G07）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 患者常感到剧烈的瘙痒感，特别是在夜间更为明显（高，80%-90%）。 （疥螨活动引发夜间瘙痒加剧）
2. 红斑和丘疹：
   • 皮肤出现红色斑块或小丘疹，常见于指缝、手腕、腋窝等皮肤薄嫩处（高，70%-80%）。 （修正原"面部、颈部及四肢"为疥螨好发部位）
3. 隧道样皮损：
   • 皮肤表面可见灰白色或浅黑色线状隧道（中，50%-60%）。 （补充疥疮特异性皮损）
4. 皮肤脱屑：
   • 感染区域出现鳞屑脱落（中，50%-60%）。 （原"皮屑增多"易与脂溢性皮炎混淆）

其他可能症状

1. 结节性损害：
   • 在阴囊、阴茎等部位可能出现红色硬结（低，10%-20%）。 （补充疥疮结节特征）
2. 继发性湿疹：
   • 长期搔抓可导致湿疹样改变（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 隧道样皮损：
   • 皮肤可见长约5-15mm的线状隆起，末端可见微小水疱（高，80%-90%）。 （补充典型疥疮体征）
2. 丘疹性荨麻疹样皮损：
   • 躯干四肢可见散在红色风团样丘疹（中，60%-70%）。
3. 结节性损害：
   • 特征性红褐色结节，直径2-20mm，持续数月至数年（中，30%-40%）。

非典型体征

1. 脓疱形成：
   • 继发细菌感染时可出现脓疱疮样皮损（低，15%-25%）。 （修正原"低，10%-20%"为更准确发生率）
2. 淋巴管炎：
   • 严重感染可能伴发局部淋巴结肿大（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：
   • 用矿物油刮取隧道末端内容物，镜下可见疥螨成虫/卵/粪粒（检出率：约85%-95%）。 （修正取样方法提高检出率）
2. 皮肤镜检测：
   • 可见"三角翼征"（螨体前段）和"喷气尾迹征"（隧道内粪便）（阳性率：约90%）。
3. 血液检查：
   • 外周血嗜酸性粒细胞比例升高（阳性率：约40%-50%）。 （原IgE升高更常见于尘螨过敏）

注：临床表现主要针对疥螨侵染。需与蠕形螨病（毛囊炎型）、尘螨过敏等鉴别。挪威疥（结痂型）常见于免疫抑制患者，表现为厚痂伴大量螨体。治疗应同步处理密切接触者，衣物需高温消毒。