其他沙门菌感染Infections due to other Salmonella

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他沙门菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他沙门菌感染是指由非伤寒沙门菌引起的急性传染病。伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌虽然也属于沙门菌属，但由于其独特的病理变化和临床表现，通常被单独归类讨论。因此，本病主要指除伤寒、副伤寒以外的沙门菌引起的感染。常见的致病菌包括鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌及婴儿沙门菌等。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 沙门菌隶属于肠杆菌科沙门菌属，自1885年首次分离出以来，已发现超过2000个血清型。根据生化特性，这些菌株可以进一步分类。
   • 非伤寒沙门菌主要通过食源性途径传播，例如摄入被污染的肉类、蛋制品和乳制品等。这些细菌在食品中大量繁殖，尤其是在不适当的储存条件下。

2. 传染机制：

   • 人体摄入受污染的食物或水后，沙门菌进入消化道并附着于肠道黏膜上，通过侵袭作用及释放内毒素引发局部炎症反应。
   • 某些沙门菌菌株能够侵入肠道黏膜下的淋巴组织，并通过血液或淋巴系统扩散到全身器官，导致系统性感染。

3. 易感人群：

   • 婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者（如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者）更容易受到感染。
   • 胃酸分泌减少（如使用质子泵抑制剂）的人群也容易感染。

病理机制

1. 胃肠道病变：

   • 沙门菌感染主要累及小肠，部分菌株可波及结肠，引起肠炎。细菌的侵袭作用及内毒素可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成。
   • 局部炎症反应使肠道通透性增加，导致水分和电解质丢失，引起腹泻等症状。

2. 全身性感染：

   • 在某些情况下，沙门菌可以通过肠壁进入血液循环，引发败血症。细菌内毒素可激活全身炎症反应，导致发热、乏力等症状。
   • 细菌还可能侵犯肝、脾、胆囊、骨髓等器官，引起相应的病变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胃肠炎型：最常见的类型，表现为急性起病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻（多为水样便，偶见黏液便），常伴有发热。
   • 全身性感染型：较少见，表现为持续高热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，严重者可出现多器官受累。
   • 局灶性感染：如脑膜炎、骨髓炎、关节炎等，取决于细菌侵犯的具体部位。

参考文献：